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(完整版)内科学消化系统疾病习题带答案

1.消化性溃疡最主要的症状是

A.嗳气、反酸

B.恶心、呕吐

C.节律性上腹痛

D.无规律性上腹痛

E.粪便黑色

答案：C

解析：消化性溃疡的主要症状是上腹痛，其疼痛具有节律性，胃溃疡表现为进食-疼痛-缓解，十二指肠溃疡表现为疼痛-进食-缓解，所以节律性上腹痛是消化性溃疡最主要的症状。嗳气、反酸、恶心、呕吐等不是最主要症状；粪便黑色可能是溃疡出血的表现，但不是最主要症状。

2.胃溃疡的好发部位是

A.胃底

B.胃体

C.胃大弯

D.胃小弯

E.幽门管

答案：D

解析：胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃角附近，此处黏膜比较薄弱，易受胃酸和胃蛋白酶的侵袭。胃底、胃体、胃大弯相对不是胃溃疡的好发部位；幽门管溃疡是特殊类型的溃疡，但不是胃溃疡最常见的好发部位。

3.消化性溃疡患者发生夜间痛和背部痛最突出的是

A.胃大弯溃疡

B.胃小弯溃疡

C.幽门管溃疡

D.十二指肠球后溃疡

E.胃后壁溃疡

答案：D

解析：十二指肠球后溃疡是指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端。其疼痛特点是夜间痛和背部放射痛更为明显，因为夜间胃酸分泌增加，且溃疡位置靠后，易向背部放射。胃大弯、胃小弯、胃后壁溃疡一般无典型的夜间痛和背部痛；幽门管溃疡主要表现为餐后很快发生疼痛，易出现幽门梗阻等并发症。

4.消化性溃疡并发幽门梗阻时最突出的临床表现是

A.上腹部胀痛

B.呕吐大量宿食

C.呕血

D.黑便

E.营养不良

答案：B

解析：消化性溃疡并发幽门梗阻时，胃内容物不能顺利通过幽门进入十二指肠，导致胃内食物潴留，患者会出现呕吐，且呕吐物为大量宿食，有酸臭味，不含胆汁。上腹部胀痛是幽门梗阻的表现之一，但不是最突出的；呕血、黑便常见于溃疡出血；营养不良是幽门梗阻长期存在的结果，而非最突出的临床表现。

5.治疗消化性溃疡，应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效

A.甲氰咪胍

B.阿托品

C.硫糖铝

D.前列腺素E2

E.氢氧化铝凝胶

答案：A

解析：甲氰咪胍（西咪替丁）是H?受体拮抗剂，能竞争性阻断壁细胞基底膜的H?受体，从而抑制胃酸分泌，同时也能在一定程度上抑制胃蛋白酶的分泌。阿托品是抗胆碱能药物，可抑制胃酸分泌，但作用较弱且副作用较多；硫糖铝是胃黏膜保护剂，主要作用是保护胃黏膜；前列腺素E?具有细胞保护和抑制胃酸分泌的作用，但效果不如H?受体拮抗剂；氢氧化铝凝胶是抗酸剂，主要是中和胃酸。

6.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

A.易呕吐

B.呕吐物量大

C.呕吐物内无胆汁

D.呕吐物内含大量宿食

E.呕吐后症状可暂时缓解

答案：D

解析：消化性溃疡并发幽门梗阻时，由于幽门狭窄，胃内食物排空障碍，导致食物在胃内潴留，形成宿食。呕吐物内含大量宿食是幽门梗阻的特征性表现，对诊断最有价值。易呕吐、呕吐物量大、呕吐后症状可暂时缓解在其他胃部疾病也可能出现；呕吐物内无胆汁虽然也是幽门梗阻的表现之一，但不如呕吐大量宿食特异。

7.消化性溃疡最常见的并发症是

A.幽门梗阻

B.穿孔

C.癌变

D.出血

E.反流性食管炎

答案：D

解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，溃疡侵蚀周围血管可引起出血。幽门梗阻、穿孔、癌变也是消化性溃疡的并发症，但相对出血而言发生率较低；反流性食管炎与消化性溃疡并无直接关联。

8.消化性溃疡合并上消化道出血的特点，不正确的是

A.呕血常为咖啡色

B.出血后疼痛减轻

C.呕血前常有恶心

D.出血后可有发热及氮质血症

E.出血后疼痛加重

答案：E

解析：消化性溃疡合并上消化道出血时，血液在胃内与胃酸混合，血红蛋白被酸化，呕血常为咖啡色；出血后由于血液覆盖溃疡面，减少了胃酸对溃疡面的刺激，疼痛可减轻；呕血前常有恶心等不适；出血后由于血液分解产物吸收可引起发热，同时大量血液蛋白质在肠道被吸收可导致氮质血症。所以出血后疼痛加重是不正确的。

9.胃溃疡患者上腹部疼痛的典型节律是

A.疼痛-进食-缓解

B.进食-缓解-疼痛

C.缓解-疼痛-进食

D.进食-疼痛-缓解

E.疼痛-进食-疼痛

答案：D

解析：胃溃疡患者的疼痛节律是进食-疼痛-缓解，进食后食物刺激胃酸分泌，胃酸刺激溃疡面引起疼痛，当食物逐渐排空后，疼痛缓解。而十二指肠溃疡的疼痛节律是疼痛-进食-缓解。

10.对判断消化性溃疡活动最有意义的是

A.疼痛节律性消失

B.反酸、嗳气加重

C.恶心、呕吐加重

D.上腹部压痛明显

E.大便隐血试验阳性

答案：E

解析：大便隐血试验阳性提示溃疡有活动出血，说明溃疡处于活动期，对判断消化性溃疡活动最有意义