家庭医生签约服务对基层卫生治理的意义：基于社区2型糖尿病管理效果的Meta分析.pdfVIP

家庭医生签约服务对基层卫生治理的意义：

基于社区2型糖尿病管理效果的Meta分析

田东华顾林妮肖梦瑶

【摘要】本文系统评价我国家庭医生签约服务对2型糖尿病患者的管理效果。通过文

献检索并采用排除法后，纳入23篇文献，涵盖了2860例2型糖尿病患者的数据。Meta

分析的结果显著显示，研究组干预后血糖各项指标水平均低于对照组，患者自我管理

能力、糖尿病知识知晓率、满意度均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。

家庭医生签约服务不仅可使2型糖尿病患者掌握糖尿病专业知识、科学饮食、正确运

动，提高血糖水平控制效果，还能明显改善糖尿病患者的血糖水平，延缓疾病发展，对

提高生存质量和提升护理满意度等具有积极作用。家庭医生签约服务对我国基层卫生治

理具有重要意义，一方面家庭医生签约服务改变了基层卫生治理结构，另一方面家庭医

生签约服务强化了基层卫生治理网络的功能。

【关键词】家庭医生签约服务；基层卫生治理；2型糖尿病；Meta分析

一、引信

家庭医生作为基层卫生治理的“守门人”，提供以基本医疗、公共卫生和健康管理为主要内容

的连续性健康服务，家庭医生签约服务的有效实施有助于推动基层卫生治理体系和治理能力的现代

化。2型糖尿病是基层卫生健康管理中最为常见且最为普遍的慢性病管理疾病之一，是由于胰岛素

分泌不足或作用受损而引起的慢性代谢性疾病，具有病程长、预后差、并发症多等特点①。国际糖

尿病联盟（IDF）预测，到2045年我国糖尿病患病人数将超过1.74亿②③。其中，2型糖尿病患者

占绝大多数。作为世界第一人口大国，糖尿病的发病率显著增加已成为我国函待解决的公共卫生问

题。有效的糖尿病管理对于控制病情、减少相关并发症和改善患者的生活质量有显著效果。在长期

的病程演变中，绝大多数2型糖尿病患者显现出了对社区医疗与服务的迫切需求。家庭医生签约服

*田东华，北京师范大学社会学院教授；顾林妮（通讯作者），内蒙古医科大学卫生管理学院副教授；肖梦瑶，内蒙古医科

大学卫生管理学院硕士研究生。

OzougwuO.ThePathogenesisandPathophysiologyofType1andType2DiabetesMellitus.PhysiolPathophysiol,2013,(4).

2董晨阳、李然、刘若亚等：《基于社区卫生工作者管理下的运动干预对2型糖尿病影响的Meta分析》，《中国全科医学》

2024年第5期。

SunH,SaeediP,KarurangaS,etal.IDFDiabetesAtlas:Global,RegionalandCountry-LevelDiabetesPrevalenceEstimatesfor

2021andProjectionsfor2045.DiabetesResClinPract,2022,(183).

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家庭医生签约服务对基层卫生治理的意义：基于社区2型糖尿病管理效果的Meta分析

务作为一种创新的医疗服务模式，它通过构建与患者之间稳固且持久的契约关联，为患者提供全面

且连贯的健康管理服务，从而确保患者得到持续有效的医疗需求。研究表明，家庭医生签约服务在

2型糖尿病管理中效果十分显著，为2型糖尿病患者提供个性化的管理方案，同时减轻其医疗和生

活负担①②。这种服务模式在国外已经得到了广泛的应用，但在国内仍处于起步阶段。

我国家庭医生签约服务提供每月一次的上门随访（包含体重测量、血糖监测、服药情况检查、

日常生活习惯分析、病情评估）；建立个性化健康管理档案；制订个性化饮食与运动计划；通过一

对一的健康教育，结合视频和微信等直观方式，向患者介绍2型糖尿病的发病原因与危害、胰岛素

的正确使用与储存方法、强调科学饮食与合理运动对血糖管理的重要性③①；定期通过短信或电话

进行随访以及发放健康宣传手册、邀请专家讲座等措施，进一步加深患者对糖尿病相关知识的认

识，从而转变其被动控糖的观念，使患者积极参与到自我管理中来。在国家新医改政策的环境下，

积极推进家庭医生签约服务，是落实相关政策的重要体现，也能够为2型糖尿病等其他慢性病患者

提供更加规范化的医疗保健管理服务，有利于更好地推进疾病分级诊疗。

2型糖尿病是家庭医生签约服务的主要慢性病