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下肢血栓常规护理
演讲人：
日期:
目录
02
评估与诊断
01
疾病概述
03
基础护理措施
04
药物治疗护理
05
并发症预防与处理
06
患者教育与随访
01
疾病概述
下肢血栓定义与分类
下肢血栓定义
下肢血栓是指在下肢静脉或动脉内形成的血凝块，阻塞血管，导致血液流通不畅。
01
下肢血栓分类
根据血栓形成的部位，可分为深静脉血栓和动脉血栓。深静脉血栓主要发生在深静脉，动脉血栓则主要发生在动脉。
02
长期卧床、久坐、肢体制动等因素会导致血流缓慢，增加血栓形成的风险。
血流缓慢
手术、创伤、静脉炎等可导致血管内皮损伤，容易形成血栓。
血管内皮损伤
高龄、肥胖、恶性肿瘤等可使血液处于高凝状态，易于血栓形成。
血液高凝状态
危险因素分析
临床表现特征
疼痛症状
下肢血栓患者常常出现疼痛、压痛、胀痛等症状，严重时甚至无法行走。
01
肢体肿胀
下肢静脉血栓形成后，肢体出现肿胀，皮肤温度升高，可伴有浅静脉曲张。
02
肢体缺血表现
下肢动脉血栓时，可出现肢体苍白、厥冷、麻木、运动障碍等缺血表现。严重时可导致肢体坏死。
03
02
评估与诊断
风险评估工具
适用于外科及内科住院患者，综合考虑年龄、手术、肿瘤等多种因素评估患者血栓风险。
Caprini血栓风险评估量表
适用于内科住院患者，重点关注患者病史、体征及实验室检查指标，以评估患者发生血栓的风险。
Padua预测量表
影像学检查方法
彩色多普勒超声
可直观显示下肢静脉的血栓形态、范围及血流状况，为诊断提供重要依据。
01
可清晰显示下肢静脉的充盈缺损，判断血栓的部位、范围和程度。
02
磁共振静脉成像
具有无创、无辐射等优点，能准确显示下肢静脉血栓形成及范围。
03
静脉造影
2级
01
02
03
04
05
无明显症状或体征。
患肢皮温升高、浅静脉扩张，但无明显水肿和疼痛。
患肢水肿加重，疼痛明显，出现静脉性跛行或静息痛。
患肢出现水肿，伴有疼痛或压痛，但无静脉性跛行。
患肢出现坏疽或缺血性溃疡，需急诊手术治疗。
1级
0级
4级
3级
临床分级标准
03
基础护理措施
体位管理要求
01
卧床休息
患者应绝对卧床休息，抬高患肢以促进血液回流，减轻患肢水肿和疼痛。
02
翻身与变换体位
患者应定时翻身，变换体位，防止长时间压迫某一部位，促进血液循环。
急性期患者应绝对卧床休息，禁止按摩患肢，防止血栓脱落导致肺栓塞。
急性期限制活动
活动指导原则
恢复期患者应逐渐增加运动量，促进下肢肌肉收缩，加速静脉血液回流。
恢复期适当运动
皮肤护理要点
皮肤清洁
保持患肢皮肤清洁干燥，避免感染。
01
皮肤观察
密切观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀程度等变化，及时发现异常情况。
02
04
药物治疗护理
抗凝药物应用规范
华法林
根据医嘱给予肝素抗凝治疗，注意剂量和用药时间，避免肝素过量导致出血。
氯吡格雷
肝素
监测凝血酶原时间和国际标准化比值（INR），调整华法林剂量，使INR控制在2.0～3.0之间。
每日口服75mg，抗血小板聚集，预防血栓形成。
尿激酶
观察尿激酶溶栓后的溶栓效果和副作用，监测凝血功能。
rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）
观察rt-PA溶栓后的溶栓效果和副作用，监测凝血功能，避免出血。
其他溶栓药物
根据医嘱使用其他溶栓药物，观察溶栓效果和副作用，及时调整用药方案。
溶栓治疗监测要点
观察有无呕血、黑便等消化道出血症状，及时采取治疗措施。
消化道出血
观察患者有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血症状，及时做头颅CT检查。
颅内出血
观察穿刺点、皮肤、粘膜等有无出血点或瘀斑，及时采取压迫止血等措施。
局部出血
出血风险观察指标
05
并发症预防与处理
肺栓塞预警机制
严密观察患者症状
肺栓塞可能出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状，需及时采取措施。
01
定期进行血气分析、心电图、超声心动图等检查，以便早期发现肺栓塞。
02
预防性抗凝治疗
根据患者病情和医嘱，给予抗凝药物预防肺栓塞发生。
03
定期检查
血栓复发预防策略
出院后定期复诊，进行下肢血管超声检查，及时发现血栓形成。
定期随访
规律生活
弹力袜使用
药物预防
保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、控制饮食等，降低血液黏稠度。
根据医生建议，穿医用弹力袜，促进下肢静脉回流，减少血栓形成。
根据病情和医嘱，继续使用抗凝药物或溶栓药物，预防血栓复发。
急性期应急处理流程
紧急制动
急性期患者应绝对卧床休息，避免血栓脱落造成肺栓塞。
01
溶栓治疗
根据患者病情和医嘱，给予溶栓药物治疗，溶解血栓，恢复血流。
02
镇痛与抗凝
疼痛剧烈者可给予止痛药物，同时继续抗凝治疗，防止血栓继续扩大。
03
手术治疗
对于溶栓效果不佳或病情危重的患者，可考虑手术治疗，如下肢静脉取栓术等。
04
06
患者教育与随访
自我监测指
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