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2025消化内科主治医师临考试题及答案

1.关于消化性溃疡的发病机制，以下哪项是错误的

A.幽门螺杆菌感染是重要病因

B.胃酸在溃疡形成中起决定性作用

C.非甾体抗炎药可破坏胃黏膜屏障

D.胃黏膜保护作用减弱不是主要因素

E.精神因素可影响胃酸分泌

答案：D

解析：消化性溃疡的发病机制主要是胃、十二指肠黏膜的防御和修复机制与侵袭因素之间失去平衡。幽门螺杆菌感染是重要病因，胃酸在溃疡形成中起决定性作用，非甾体抗炎药可破坏胃黏膜屏障。胃黏膜保护作用减弱是导致溃疡发生的重要因素之一，同时精神因素可影响胃酸分泌。所以选项D错误。

2.胃溃疡最常见的位置是

A.胃前壁

B.胃后壁

C.胃大弯

D.胃小弯

E.胃底部

答案：D

解析：胃溃疡好发于胃小弯侧，尤其是胃角附近，此处黏膜较薄，且直接承受食物的冲击和胃酸的刺激，所以容易发生溃疡。

3.消化性溃疡最常见的并发症是

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：A

解析：消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血是最常见的并发症，大约有15%-25%的患者会并发出血，轻者表现为黑便，重者可出现呕血和休克。

4.下列哪项不是幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法

A.尿素呼气试验

B.血清学检测

C.胃镜检查及胃黏膜活检

D.粪便抗原检测

E.腹部CT检查

答案：E

解析：尿素呼气试验、血清学检测、胃镜检查及胃黏膜活检、粪便抗原检测都是检测幽门螺杆菌感染的常用方法。腹部CT检查主要用于观察腹部脏器的形态、结构等情况，不能直接检测幽门螺杆菌感染。

5.治疗消化性溃疡的药物中，属于质子泵抑制剂的是

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.法莫替丁

D.奥美拉唑

E.枸橼酸铋钾

答案：D

解析：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁属于H?受体拮抗剂，能抑制胃酸分泌；奥美拉唑属于质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞上的质子泵来减少胃酸分泌；枸橼酸铋钾是胃黏膜保护剂。

6.患者，男，45岁，有胃溃疡病史。近日上腹部疼痛加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为宿食，有酸臭味。查体：上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，有振水音。最可能的诊断是

A.胃溃疡穿孔

B.胃溃疡合并幽门梗阻

C.胃溃疡出血

D.胃溃疡癌变

E.急性胃炎

答案：B

解析：患者有胃溃疡病史，出现上腹部疼痛加剧、呕吐宿食、有酸臭味，查体有上腹部膨隆、胃型及蠕动波、振水音，这些表现符合胃溃疡合并幽门梗阻的特点。胃溃疡穿孔主要表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张等；胃溃疡出血主要表现为呕血、黑便等；胃溃疡癌变一般有长期胃溃疡病史，症状逐渐加重且有消瘦等表现；急性胃炎一般起病较急，多有不洁饮食等诱因。

7.以下哪种情况不宜行胃镜检查

A.上消化道出血原因不明

B.胃溃疡疑有癌变

C.食管静脉曲张破裂出血止血后

D.急性腐蚀性食管炎

E.胃内异物

答案：D

解析：急性腐蚀性食管炎时，食管和胃黏膜处于急性损伤状态，胃镜检查可能会加重损伤，导致穿孔等严重并发症，所以不宜行胃镜检查。上消化道出血原因不明、胃溃疡疑有癌变、食管静脉曲张破裂出血止血后、胃内异物等情况都是胃镜检查的适应证。

8.下列关于胃食管反流病的描述，错误的是

A.主要症状为烧心、反流

B.可导致食管狭窄

C.多与食管下括约肌功能障碍有关

D.胃镜检查是诊断的“金标准”

E.治疗首选促胃肠动力药

答案：E

解析：胃食管反流病主要症状为烧心、反流，长期反复发作可导致食管狭窄。其发病多与食管下括约肌功能障碍有关。胃镜检查能直接观察食管和胃黏膜的情况，是诊断的“金标准”。治疗上，质子泵抑制剂是首选药物，促胃肠动力药可作为辅助治疗。

9.患者，女，35岁，反复烧心、反流2年。胃镜检查提示食管黏膜破损。诊断为胃食管反流病，给予奥美拉唑治疗。下列哪项不是奥美拉唑的不良反应

A.头痛

B.腹泻

C.皮疹

D.白细胞减少

E.血压升高

答案：E

解析：奥美拉唑的不良反应包括头痛、腹泻、皮疹、白细胞减少等。一般不会引起血压升高。

10.肝硬化最常见的并发症是

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.感染

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

答案：B

解析：肝硬化的并发症有肝性脑病、上消化道出血、感染、肝肾综合征、原发性肝癌等。其中上消化道出血是最常见的并发症，主要是由于食管胃底静脉曲张破裂出血所致。

11.下列哪项不是肝硬化失代偿期的临床表现

A.腹水

B.脾大

C.蜘蛛痣

D.肝掌

E.食欲减退

答案：E

解析：食欲减退在肝硬化代偿期和失代偿期都可能出现。肝硬化失代偿期的临床表现主要有肝功能减退和门静脉高压的表现，腹水、脾大是门静脉高压的表现，蜘蛛痣、肝掌是肝功能减退的表现。

12.诊断肝硬化的