非糖尿病患者甘油三酯葡萄糖指数和高敏C反应蛋白联合效应与脑扩大的血管周围间隙的相关性分析.pdfVIP

第57卷第5期福建医科大学学报Vol.57No.5

2023年10月JournalofFujianMedicalUniversityOct.2023

非糖尿病患者甘油三酯葡萄糖指数和高敏C反应蛋白联合效应

与脑扩大的血管周围间隙的相关性分析

蔡江萍1，黄小金1.2.3，董汉升1.23，刘君毅1-23，林洁1.2.3，魏晓兰1

摘要：目的探讨非糖尿病患者中甘油三酯葡萄糖(TyG)指数和高敏C反应蛋白(hs-CRP)联合效应与脑部

扩大的血管周围间隙(EPVS)的相关性。方法收集2017年7月一2022年12月858例非糖尿病患者的临床资

料。以TyG指数与hs-CRP中位数为界，分为低/低、低/高、高/低和高/高组。分析不同分组中EPVS负担和分

布。结果多变量logistic回归模型显示，与低/低组比较，高/高组（OR：2.64,95%CI:1.63~4.26,P0.001）、

低/高组（OR：1.82,95%CI:1.11～2.99,P=0.017)的中重度EPVS患病风险增加，差别有统计学意义，而高/低组

患病风险的差别无统计学意义（OR：1.02,95%CI:0.61～1.70,P=0.946)。对不同部位的EPVS分析发现，与低/低组

比较，高/高组的中重度CSO-EPVS患病风险增加，差别有统计学意义（OR：1.76,95%CI:1.10～2.82,P=0.019），

低/高组的中重度BG-EPVS患病风险增加，差别有统计学意义（OR：1.80，95%CI:1.04～3.11，P=0.036）。交互

作用分析发现，TyG指数/hs-CRP联合效应、性别对EPVS的影响存在相乘交互作用（OR：8.84，95%CI:3.38～

23.11,P0.001,P交互=0.014)。结论TyG指数与hs-CRP联合效应可增加脑中重度EPVS的患病风险。

关键词：甘油三酯葡萄糖指数；非糖尿病患者；胰岛素抵抗；高敏C反应蛋白；血管周围间隙

文献标志码：A

文章编号：1672-4194(2023)05-0347-08

脑小血管疾病（cerebralsmallvesseldisease,而高敏C反应蛋白（highsensitivityC-reactivepro-

CSVD)代表一组具有异质性病因的病理改变,可影tein，hs-CRP)可以在没有明显全身炎症或免疫紊

响脑血管系统，如小动脉、毛细血管和小静脉。典型乱的情况下量化低度炎症6]，两者被发现与总

CSVD病变的特征是假定血管起源的脑白质高信号CSVD评分、无症状脑梗死、WMH、微出血和EPVS

（whitematterhyperintensities，WMH）、腔隙、微出相关[7-8]。鉴于TyG指数和hs-CRP联合效应与

血、扩大的血管周围间隙（enlargedperivascularEPVS的关系尚不明确，笔者拟探讨非糖尿病患者

spaces,EPVS)和微梗死[1。EPVS被定义为沿脑TyG指数和hs-CRP联合效应与脑EPVS患病的相

血管穿过脑灰质或脑白质的充满液体的间隙扩大，关性。

主要存在于半卵圆中心区（centrumsemiovale，

1对象与方法

CSO)及基底节区(basalganglia，BG)[1。EPVS与

血管性痴呆、阿尔茨海默病、中风后抑郁症和中风后1.1对象本研究为横断面研究，选取2017年

认知障碍有关[2]。7月一2022年12月就诊于福建医科大学附属泉州

目前,EPVS的发病机制尚不完全清楚，内皮功第一医院(笔者医院)神经内科的非糖尿病患者共

能障碍和随后增加的血脑屏障（bloodbrainbarrier，858例。纳人标准：（1）年龄18～85岁；（2）人选者

BBB)通透性与EPVS的发展有关[3]。研究[4]发现，3.0T完善头颅MRI平扫，图像应包括T1加权像

胰岛素抵抗（insulinresistance，IR）可损伤内皮细(T1-weightedimaging,T1WI)、T2加权像(T2-weighted

胞并促进全身炎症反应，全身炎症可诱导脑内驻留imaging，T2WI）、液体衰减反转恢复序列（fluidat-