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股骨粗隆间骨折术后健康指导演讲人：日期:

术后药物管理伤口护理与日常管理康复训练计划营养与饮食指导并发症预防策略心理支持与随访居家环境安全CATALOGUE目录

01术后药物管理

止痛药物使用（布洛芬/对乙酰氨基酚）对乙酰氨基酚通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶，减少前列腺素PGE1、缓激肽和组胺等的合成和释放，具有解热和镇痛作用，适用于股骨粗隆间骨折术后疼痛的缓解。布洛芬非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，具有解热、镇痛和抗炎作用，可用于缓解股骨粗隆间骨折术后的轻至中度疼痛。

广泛使用的一种抗生素，属于β-内酰胺类抗生素，通过破坏细菌的细胞壁来杀死或抑制细菌的生长，预防股骨粗隆间骨折术后的感染。一种青霉素类抗生素，通过干扰细菌细胞壁的合成来起到杀菌作用，常用于预防股骨粗隆间骨折术后的感染。头孢菌素类抗生素阿莫西林抗生素预防感染（头孢菌素/阿莫西林）

香豆素类抗凝剂，通过抑制维生素K的作用来抑制凝血因子的合成，从而防止血栓形成，降低股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓的风险。华法林一种由葡萄糖胺、L-艾杜糖醛酸等组成的粘多糖硫酸酯，具有强大的抗凝作用，通过增强抗凝血酶的活性来抑制凝血过程，预防股骨粗隆间骨折术后的血栓形成。肝素抗凝治疗防血栓（华法林/肝素）

02伤口护理与日常管理

清洗双手伤口消毒更换频率敷料选择每次更换敷料前必须彻底清洗双手，避免交叉感染。选择透气性好的无菌敷料，避免伤口潮湿和感染。使用医用消毒液对伤口进行消毒，确保无菌操作。根据伤口情况及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。伤口清洁与敷料更换规范

正确体位保持（外展中立位+软枕支撑）外展中立位术后将患肢置于外展中立位，避免内收、内旋等动作。软枕支撑在患肢下方垫软枕，使髋关节和膝关节保持微屈状态，减轻疼痛。避免侧卧尽量避免患侧卧位，防止压迫伤口和影响恢复。定期变换体位长时间保持同一姿势不利于血液循环，需定时变换体位。

翻身时保持患肢外展中立位，避免内收、内旋等动作。翻身方法每次翻身后，对受压部位进行按摩，促进血液循环。按摩受压部后每2-3小时翻身一次，避免压疮和关节僵硬。定时翻身在受压部位放置防压疮垫，减轻压力，预防压疮发生。使用防压疮垫定时翻身与防压疮措施

03康复训练计划

早期肌肉等长收缩训练踝关节背屈、跖屈训练通过踝关节的背屈和跖屈动作，锻炼小腿肌肉，促进血液循环，预防深静脉血栓。股四头肌等长收缩训练臀大肌等长收缩训练仰卧位，患侧下肢伸直，大腿肌肉紧绷，坚持10-15秒，然后放松，反复进行，有助于增强股四头肌力量。仰卧位，臀部肌肉紧绷，持续10-15秒，然后放松，反复进行，有助于恢复臀大肌的力量和耐力。123

渐进式关节活动度练习髋关节被动活动术后初期，在医护人员或家属的帮助下，进行髋关节的被动活动，包括屈曲、内收、外展等动作，逐渐增加活动范围。030201膝关节被动活动术后一段时间，可进行膝关节的被动活动，包括屈曲和伸展，以防止关节僵硬和粘连。髋关节主动活动在疼痛可耐受的情况下，患者可进行髋关节的主动活动，如坐起、站立等动作，逐渐增加活动幅度和强度。

根据手术方式和骨折愈合情况，由医生决定负重时间。初期需使用拐杖、助行器等辅助行走，逐渐过渡到完全负重。负重时间与强度控制负重时间逐渐增加负重强度，从轻到重，避免突然增加大量负重，以免导致骨折再次发生。负重强度控制每次行走时间，不宜过长，以免过度劳累，影响骨折愈合。行走时间

04营养与饮食指导

高蛋白食物推荐（鱼/蛋/奶制品）鱼类鲈鱼、鲤鱼、鲳鱼、鳗鱼、鲑鱼等，含有高质量蛋白质和丰富的不饱和脂肪酸，有助于伤口愈合和体力恢复。蛋类鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等，富含优质蛋白质，可提供丰富的氨基酸，促进骨折愈合。奶制品牛奶、酸奶、奶酪等，富含钙质和蛋白质，有助于骨骼健康和恢复。

钙质补充方案（虾皮/钙剂）虾皮富含钙质，可作为配菜或加入汤中，提高饮食中的钙含量。钙剂根据医生建议选择合适的钙剂，如碳酸钙、乳酸钙等，补充日常饮食中的钙不足。

辣椒、花椒、姜等刺激性食品，容易引起伤口发炎和感染，不利于骨折愈合。油炸食品、肥肉、动物内脏等，含有大量脂肪和胆固醇，不利于血液循环和伤口恢复。辛辣食物油腻食物饮食禁忌（辛辣/油腻）

05并发症预防策略

深呼吸运动定时协助患者翻身拍背，促进痰液排出，预防坠积性肺炎。翻身拍背深呼吸器辅助使用深呼吸器辅助患者进行有效呼吸，提高肺功能。每小时进行有效深呼吸运动，扩张肺部，增加肺活量，促进痰液排出，预防肺部感染。肺部感染预防（深呼吸训练）

泌尿系统护理（饮水/清洁）增加饮水量鼓励患者多喝水，增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用，预防泌尿系统感染。保持会阴部清洁定期清洁会阴部，保持干燥，预防细菌滋生。尿管护理对于留置尿管的患者，需定期更换尿管，保持尿管通畅，预防泌尿系统感染。

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