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2025必威体育精装版中国糖尿病医学营养治疗指南(全文版)

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一、总则

糖尿病医学营养治疗（MNT）是糖尿病综合管理的重要组成部分，是糖尿病的基础治疗手段。合理的营养治疗有助于血糖达标、预防和治疗糖尿病并发症、改善生活质量和延长寿命。本指南旨在为临床医生、营养师等专业人员提供科学、实用的糖尿病医学营养治疗建议。

二、能量摄入与分配

1.总能量

确定总能量是MNT的首要步骤。应根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动强度和血糖控制情况等因素，计算每日所需的总能量。一般可采用简易公式：理想体重（kg）=身高（cm）-105。根据理想体重和活动强度计算每日所需能量，轻体力活动者每千克理想体重给予25-30kcal，中等体力活动者30-35kcal，重体力活动者35kcal以上。

2.能量分配

-碳水化合物：占总能量的45%-60%。应选择富含膳食纤维、低血糖生成指数（GI）的碳水化合物，如全谷物、杂豆类、薯类等。避免食用精制谷物和添加糖的食品。

-脂肪：占总能量的20%-30%。以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸应低于总能量的10%，反式脂肪酸应尽量避免。

-蛋白质：占总能量的15%-20%。优质蛋白质应占总蛋白质的50%以上，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。肾功能正常的糖尿病患者，蛋白质摄入量可适当放宽；肾功能受损者，应根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。

三、宏量营养素

1.碳水化合物

-选择低GI食物有助于控制餐后血糖。低GI食物在胃肠道中消化吸收相对较慢，血糖升高的幅度较小。常见的低GI食物包括全麦面包、燕麦片、荞麦面、苹果、柚子等。

-碳水化合物的摄入应定时定量，可将每日碳水化合物摄入量分配到三餐或多餐中。避免一次性摄入过多碳水化合物，以免引起血糖急剧升高。

2.脂肪

-不饱和脂肪酸有助于降低胆固醇水平，减少心血管疾病的风险。ω-3脂肪酸具有抗炎、调节血脂等作用，可适当增加富含ω-3脂肪酸的食物摄入，如深海鱼类、亚麻籽油等。

-控制油脂的摄入量，避免食用油炸食品和动物内脏等高脂肪食物。烹饪时可选择健康的烹饪方式，如蒸、煮、炖、凉拌等，减少油煎、油炸。

3.蛋白质

-蛋白质是身体组织和细胞的重要组成部分，对于维持身体正常代谢和免疫功能至关重要。糖尿病患者应保证足够的蛋白质摄入，以满足身体的需要。

-植物蛋白和动物蛋白应合理搭配。豆类及其制品是优质的植物蛋白来源，含有丰富的异黄酮等生物活性成分，具有抗氧化、降低胆固醇等作用。

四、微量营养素

1.维生素

-维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等抗氧化维生素有助于清除体内自由基，减少氧化应激对细胞的损伤。糖尿病患者可适当增加富含这些维生素的食物摄入，如新鲜蔬菜和水果。

-维生素D对于钙的吸收和利用至关重要。糖尿病患者容易出现维生素D缺乏，可通过适当晒太阳和补充维生素D制剂来维持维生素D的水平。

2.矿物质

-铬是葡萄糖耐量因子的组成成分，有助于提高胰岛素的敏感性。含铬丰富的食物包括啤酒酵母、全麦制品、肉类等。

-镁参与碳水化合物代谢和胰岛素信号传导。糖尿病患者可能存在镁缺乏，可通过食用绿叶蔬菜、坚果、豆类等食物补充镁。

-锌对于胰岛素的合成、储存和分泌具有重要作用。含锌丰富的食物有瘦肉、海鲜、豆类等。

五、膳食纤维

膳食纤维分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。可溶性膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖和血脂水平；不可溶性膳食纤维可增加粪便体积，促进肠道蠕动，预防便秘。糖尿病患者应保证每日膳食纤维摄入量为25-30g，可多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物。

六、特殊情况的营养治疗

1.糖尿病合并肥胖

-控制总能量摄入，使体重逐渐下降。可采用低能量饮食，每日能量摄入比正常需要量减少500-700kcal。

-增加膳食纤维和蛋白质的摄入，减少脂肪和碳水化合物的摄入。避免食用高糖、高脂肪、高能量的食物。

-加强运动，增加能量消耗，提高基础代谢率。

2.糖尿病合并高血压

-限制钠盐摄入，