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2025/07/05KDOQI糖尿病肾病指南汇报人：

CONTENTS目录01糖尿病肾病概述02诊断标准与评估03治疗建议04管理策略05监测指标与随访06指南的实施与挑战

糖尿病肾病概述01

定义与流行病学糖尿病肾病的定义糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，以持续性蛋白尿和肾功能下降为特征。糖尿病肾病的流行趋势全球范围内，糖尿病肾病患者数量逐年上升，已成为终末期肾病的主要原因之一。糖尿病肾病的危险因素包括长期血糖控制不良、高血压、遗传因素等，这些因素增加了糖尿病肾病的风险。糖尿病肾病的经济负担糖尿病肾病治疗成本高昂，给患者及社会带来显著的经济压力，尤其在医疗资源有限的地区。

病理生理机制高血糖导致的肾脏损伤长期高血糖状态下，肾脏的过滤系统受损，导致蛋白尿和肾功能下降。肾小球高滤过与肥大糖尿病患者肾小球滤过率增加，长期高滤过导致肾小球肥大，最终引起肾功能衰竭。血管紧张素系统激活糖尿病肾病中，血管紧张素系统过度激活，加剧肾脏血管收缩和肾脏组织损伤。

诊断标准与评估02

诊断标准01血糖水平监测定期监测血糖水平是诊断糖尿病的关键步骤，有助于早期发现和管理病情。02尿白蛋白排泄率尿白蛋白排泄率的测定用于评估糖尿病患者的肾功能损害程度，是诊断糖尿病肾病的重要指标。

评估方法血清肌酐水平通过测量血清肌酐水平，评估肾功能，是诊断糖尿病肾病的重要指标之一。尿白蛋白排泄率尿白蛋白排泄率的测定有助于早期发现肾脏损伤，是糖尿病肾病评估的关键步骤。肾小球滤过率估算使用公式估算肾小球滤过率（eGFR），可以更准确地评估肾功能的损害程度。

风险分层评估肾小球滤过率(GFR)根据血清肌酐水平，使用MDRD或CKD-EPI公式计算GFR，以确定肾功能损害程度。蛋白尿水平通过尿蛋白/肌酐比值(PCR)或24小时尿蛋白定量评估蛋白尿水平，判断肾脏受损风险。

治疗建议03

生活方式调整血糖水平测量根据KDOQI指南，通过空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白测试来评估糖尿病。尿白蛋白排泄率尿白蛋白排泄率是诊断糖尿病肾病的重要指标，指南推荐使用尿白蛋白/肌酐比率进行评估。

药物治疗高血糖导致的肾脏损伤长期高血糖状态下，肾脏的过滤系统受损，导致蛋白尿和肾功能下降。肾小球高滤过与肥大糖尿病患者肾小球的高滤过和肥大是肾病进展的早期标志，增加肾脏负担。肾小管间质纤维化持续的高血糖和炎症反应可导致肾小管间质纤维化，影响肾脏的正常功能。

血糖控制目标评估肾功能损害程度通过血清肌酐水平和估算的肾小球滤过率(eGFR)来判断肾功能损害的严重程度。识别并评估并发症风险检查尿蛋白排泄率(UACR)和血压水平，以评估患者出现心血管疾病和肾病进展的风险。

血压管理糖尿病肾病的定义糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，主要表现为持续性蛋白尿和肾功能逐渐下降。糖尿病肾病的流行病学全球范围内，糖尿病肾病是导致终末期肾病的主要原因之一，患病率随糖尿病流行而上升。糖尿病肾病的早期识别通过检测尿白蛋白排泄率和估算肾小球滤过率，可以早期识别糖尿病肾病。糖尿病肾病的预防策略控制血糖、血压和血脂，以及戒烟和合理饮食，是预防糖尿病肾病的关键措施。

管理策略04

病程管理血清肌酐水平测定通过测定血清肌酐水平，评估肾功能，是诊断糖尿病肾病的重要指标之一。尿白蛋白排泄率检测尿白蛋白排泄率的测定有助于早期发现肾脏损伤，是评估糖尿病肾病的关键步骤。肾小球滤过率估算估算肾小球滤过率（eGFR）可反映肾脏清除废物的能力，是评估肾功能的重要参数。

并发症预防评估肾功能损害程度根据血清肌酐水平和估算的肾小球滤过率(eGFR)，将糖尿病肾病患者分为不同风险等级。监测尿白蛋白排泄率通过尿白蛋白排泄率(UACR)的测定，评估糖尿病患者肾脏受损的风险程度，指导临床治疗。

营养与饮食管理血糖水平测定根据KDOQI指南，糖尿病肾病的诊断首先需通过血糖水平测定，包括空腹和餐后血糖。尿白蛋白排泄率尿白蛋白排泄率是评估糖尿病肾病的重要指标，指南建议定期检测以评估肾功能损害程度。

监测指标与随访05

关键监测指标高血糖导致的肾脏损伤长期高血糖状态可引起肾小球基底膜增厚，导致肾小球滤过率下降。肾小球高滤过与肾病进展持续的肾小球高滤过状态加速肾小球硬化，是糖尿病肾病进展的关键因素。血管紧张素系统的作用血管紧张素II在糖尿病肾病中促进肾小球硬化和肾间质纤维化，加剧肾功能损害。

随访计划评估肾功能通过血肌酐水平和估算的肾小球滤过率(eGFR)来评估肾功能，判断糖尿病肾病的严重程度。蛋白尿检测尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的测定用于评估肾脏受损程度，是风险分层的重要指标。

治疗效果评估尿蛋白排泄率测定通过测量尿液中的白蛋白和肌酐比值，评估肾脏受损程度。血清肌酐水平检测定期检测血清肌酐水平，结合年龄、性别评估肾功能。肾小球滤过率估算使用公式如CKD-EPI估算肾小球滤