护理评估表的应用.pptVIP

如何完成对患者的评估？AddYour11111Text第30页，共30页，星期日，2025年，2月5日护理评估表的应用第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日护理程序的发展护理评估护理评估量表的应用主要内容*第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日护理程序(nursingprocess)：是一种系统地、科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法。是一个持续的、循环的、动态的过程。护理程序的发展Xi现代护理学不断发展的结果Xi以病人为中心、护理工作科学化的重要标志*第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日1955年（LydiaHall):首先提出，按程序进行工作；1961(Olanda):三步骤护理程序；1967（Yura和Walsh)：四步骤护理程序；1970（Gebbie和larin):五步骤护理程序；1973（ANA):护理程序＝评估、诊断、计划、实施、评价护理程序的发展*第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日护理工作方法护理程序BECDA评估诊断计划评价实施第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日护理评估（nursingassessment）：是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动提供基本依据。护理评估的定义系统地、连续地收集、组织、核实和记录资料的过程目的：找出护理对象存在的健康问题*第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日主观资料：是人的主观感受客观资料：通过感官系统或借助医疗仪器检查出的症状和体征。护理评估收集的资料分类*第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日我胸口闷。……头晕.神志不清，呼吸急促，呼出的气有烂苹果味。……解稀便每日2次，伴下腹胀痛。……主观资料*第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日交谈法观察法体格检查查阅相关资料护理评估的资料收集方法*第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日四史五方面六心理、社会七体检护理评估的内容*第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日现病史：发病情况主要症状病因与诱因病情的发展与演变伴随症状诊治经过既往史遗传史过敏史四史*第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日饮食休息与睡眠排泄自理情况嗜好及保健措施五方面*第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日精神状态对疾病的认识心理状态性格与交往能力家庭关系经济状况六心理、社会*第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日生命体征身高体重一般状况头、颈、胸腹脊柱、四肢神经系统七体检*第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日护理评估表的分类我院常用1种本科室共16种我院常用12种入院评估专科评估危险因素评估第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日相关危险因素评估*第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日相关危险因素评估表的应用此评估结果提示我们提出哪些护理问题？应采取的护理措施？评估目的评分内容评估标准结果分析每个评估表我们需要关注此评估表主要评估哪些内容每项的得分标准如何得分为什么选择该评估表第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日1.患者入院护理评估表1.一般资料2.护理体检3.疾病评估（Glasgow、肌力、营养评估）4.高危评估（压疮、脱管）患者入院后通过对患者的评估全面了解患者评估目的评估内容评估标准结果分析举例说明：1.既往史、过敏史：提醒用药安全2.基础生命体征：提醒检测范围3.体位、皮肤、排便方式等：提醒压疮的危险因素4.吞咽、置管：误吸、管路滑脱5.视力、听力：跌倒等1.一般资料：既往史、过敏史、民族、文化程度、住院费用2.护理体检：基础生命体征、体位、皮肤、粘膜、排尿方式、排便方式、吞咽、牙齿、视力、听力、引流管、静脉导管、吸烟、饮酒3.疾病的评估、高危评估：有危险因素的附表评估4.资料收集者：必须了解患者第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日2.意外跌倒危险因素评估表基本信息：年龄、跌倒史、意识状态、活动状态、身体平衡、步态、合作程度疾病方面：疾病、症状、复方用药评估患者有无跌倒的风险.评估目的评估内容评估标准结果分析1.是否存在危险因素？2.哪项内容存在危险因素？3.该项内容能否改善？4.护理措施有哪些？每项最低1分，最高4分