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葡萄胎的护理

1.一位患者被诊断为葡萄胎，护士在其入院时应进行哪些护理评估？

应详细询问患者的月经史，包括末次月经时间、既往月经周期是否规律等，了解此次妊娠的经过，如有无早孕反应及程度、有无阴道流血及流血量、时间等。评估患者的一般身体状况，如生命体征、营养状况。还要了解患者的心理状态，是否存在焦虑、恐惧等情绪。同时，查看相关的辅助检查结果，如超声检查、血β-HCG水平等。

答案分析：全面的护理评估有助于护士了解患者的病情和身心状态，为后续制定个性化的护理计划提供依据。

2.对于葡萄胎患者，心理护理的要点有哪些？

向患者及家属讲解葡萄胎的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，让他们对疾病有正确的认识，减轻恐惧和焦虑。倾听患者的感受和担忧，给予情感上的支持和安慰。鼓励患者表达内心的想法，帮助其树立战胜疾病的信心。在治疗过程中，及时告知患者治疗进展和效果，增强其安全感。

答案分析：葡萄胎患者往往会因为对疾病的不了解而产生心理负担，有效的心理护理能改善患者的心理状态，积极配合治疗。

3.葡萄胎清宫术前，护士应做哪些准备工作？

完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、血型等，以评估患者的身体状况能否耐受手术。备血，以防术中出血过多。为患者做好会阴部的清洁准备。向患者及家属解释清宫术的过程、目的、注意事项等，取得他们的配合。准备好清宫所需的器械和药品。

答案分析：充分的术前准备可以确保清宫术的顺利进行，减少手术风险。

4.葡萄胎清宫术中，护士应如何配合医生？

密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，如有异常及时告知医生。协助医生传递所需的器械和物品，保证手术操作的顺利进行。注意观察阴道流血情况，准确记录出血量。安抚患者的情绪，减轻其紧张感。

答案分析：术中的密切配合有助于保障手术的安全和成功，及时发现并处理可能出现的问题。

5.葡萄胎清宫术后，护士应重点观察哪些方面？

观察阴道流血情况，包括流血量、颜色、有无组织物排出等。监测生命体征，如体温、血压、脉搏、呼吸等，若体温升高可能提示感染。注意患者有无腹痛，评估腹痛的程度、性质和部位，警惕子宫穿孔等并发症。观察患者的心理状态，有无因手术创伤而加重的焦虑等情绪。

答案分析：术后的重点观察能够及时发现并发症，以便及时采取治疗措施，促进患者康复。

6.葡萄胎患者清宫术后的饮食护理应注意什么？

术后应给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体恢复。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免刺激胃肠道。同时，要注意饮食的卫生，防止肠道感染。

答案分析：合理的饮食可以为患者提供足够的营养，增强机体抵抗力，有利于身体的恢复。

7.葡萄胎患者清宫术后的休息与活动指导包括哪些内容？

术后应卧床休息2-3天，之后可逐渐增加活动量，但两周内避免剧烈运动和重体力劳动。保证充足的睡眠，有利于身体的恢复。避免长时间站立或久坐，防止盆腔充血。

答案分析：适当的休息和活动安排有助于子宫的恢复，减少术后并发症的发生。

8.葡萄胎患者出院后，护士应如何进行随访指导？

告知患者定期复查血β-HCG，一般清宫术后每周复查一次，直至连续3次正常，然后每月一次持续半年，之后每半年一次持续1-2年。嘱患者注意月经是否规律，有无异常阴道流血、咳嗽、咯血等症状，如有异常及时就医。指导患者做好避孕措施，建议至少避孕1年，可选用避孕套等方法。

答案分析：规范的随访指导可以及时发现葡萄胎恶变的迹象，采取相应的治疗措施，同时合理避孕有助于子宫的恢复和避免再次发生不良妊娠。

9.葡萄胎患者避孕的重要性及方法有哪些？

重要性：葡萄胎患者子宫需要一定时间恢复，过早再次妊娠可能影响子宫恢复，增加恶变的风险。避孕方法：可选用避孕套，它既能有效避孕，又能防止性传播疾病。也可以选择口服短效避孕药，但需在医生指导下使用。不建议使用宫内节育器，以免引起子宫出血与葡萄胎恶变难以鉴别。

答案分析：正确的避孕方法和认识避孕的重要性对于葡萄胎患者的康复和预防恶变至关重要。

10.如何判断葡萄胎患者血β-HCG水平是否正常？

正常情况下，葡萄胎清宫术后血β-HCG水平会逐渐下降，一般在清宫术后9周左右恢复至正常未孕水平。若血β-HCG水平持续不下降或反而升高，或下降后又上升，应警惕葡萄胎恶变的可能。

答案分析：血β-HCG水平是判断葡萄胎治疗效果和是否恶变的重要指标。

11.葡萄胎患者出现阴道大量流血时，护士应采取哪些紧急护理措施？

立即让患者平卧，给予吸氧，建立静脉通道，快速补充液体，以维持血容量。密切观察生命体征，如血压、心率等，若血压下降应及时遵医嘱使用升压药物。准备好清宫所需物品，必要时配合医生进行紧急清宫止血。安慰患者，减轻其紧张和恐