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冠心病护理查房

1.患者基本信息

患者，男，65岁，因“反复胸闷、胸痛5年，再发加重3天”入院。患者5年前无明显诱因出现胸闷、胸痛，位于心前区，呈压榨性，伴心悸、气促，每次持续约5-10分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。3天前，上述症状再发，且程度较前加重，持续时间延长，遂来我院就诊。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片降压治疗，血压控制尚可。否认糖尿病、高血脂等病史。吸烟史30年，20支/天，已戒烟2年。

2.护理评估

身体评估

-生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压140/85mmHg。

-一般情况：神志清楚，精神欠佳，自主体位，查体合作。

-心肺检查：心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

-腹部检查：腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

-双下肢无水肿。

辅助检查

-心电图：窦性心律，ST-T改变，提示心肌缺血。

-心肌损伤标志物：肌钙蛋白I轻度升高，肌酸激酶同工酶（CK-MB）正常。

-心脏超声：左室舒张功能减退。

-血脂：总胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.5mmol/L。

3.护理诊断

疼痛：胸痛

与心肌缺血、缺氧有关。

活动无耐力

与心肌氧的供需失调有关。

潜在并发症

心律失常、心力衰竭、心源性休克。

知识缺乏

缺乏冠心病防治及自我保健知识。

4.护理措施

疼痛护理

-休息与活动：发作时立即停止活动，卧床休息，协助患者采取舒适的体位，解开衣领。

-吸氧：给予持续低流量吸氧，2-4L/min，以增加心肌氧供。

-用药护理：遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服，观察药物疗效及不良反应。如出现头痛、头晕、面部潮红等症状，告知患者这是药物的正常反应，可逐渐耐受。

-病情观察：密切观察患者胸痛的部位、性质、程度、持续时间等变化，如胸痛不缓解或加重，应及时通知医生。

活动耐力护理

-制定活动计划：根据患者的病情和身体状况，制定个性化的活动计划。活动量应循序渐进，从床上活动开始，如翻身、坐起等，逐渐过渡到床边站立、行走等。

-活动过程监测：在患者活动过程中，密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征，以及有无胸痛、气促等不适症状。如出现异常，应立即停止活动，并给予相应的处理。

潜在并发症护理

-心律失常监测：持续心电监护，密切观察患者的心律、心率变化，及时发现心律失常的先兆症状，如心悸、头晕、黑矇等。一旦出现心律失常，应立即通知医生，并配合医生进行处理。

-心力衰竭观察：观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力等心力衰竭的症状，注意患者的尿量、体重变化。如出现心力衰竭的症状，应严格控制患者的液体入量，遵医嘱给予利尿剂、强心剂等药物治疗。

-心源性休克预防：密切观察患者的血压、意识状态、皮肤温度及色泽等变化，及时发现心源性休克的早期表现。一旦出现心源性休克，应立即采取抗休克治疗措施，如补充血容量、应用血管活性药物等。

知识宣教

-疾病知识：向患者及家属讲解冠心病的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预后等知识，提高患者对疾病的认识。

-饮食指导：指导患者低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。

-用药指导：向患者详细讲解所用药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应等，指导患者按时服药，不可自行增减药量或停药。

-运动指导：告知患者适当运动的重要性，鼓励患者坚持适量的运动，如散步、太极拳等。运动时应注意运动强度和时间，避免过度劳累。

-自我监测：指导患者学会自我监测心率、血压等生命体征，以及胸痛、心悸等症状的变化。如出现异常，应及时就医。

5.护理问题解答

1.冠心病患者发作胸痛时为什么要立即停止活动？

发作胸痛时立即停止活动可减少心肌的耗氧量，减轻心脏负担，缓解心肌缺血、缺氧的状态，从而缓解胸痛症状。

2.硝酸甘油为什么要舌下含服？

舌下含服硝酸甘油可使药物迅速通过舌下丰富的毛细血管吸收入血，起效快，一般1-2分钟即可发挥作用，能及时缓解胸痛症状。

3.冠心病患者为什么要控制血脂？

高血脂是冠心病的重要危险因素之一，过高的血脂会导致动脉粥样硬化，使冠状动脉管腔狭窄，影响心肌的血液供应。控制血脂可以延缓动脉粥样硬化的进展，降低心血管事件的发生风险。

4.冠心病患者活动时应注意什么？

活动时应注意活动量要循序渐进，避免过度劳累；活动前应做好热身准备，活动后应进行放松活动；活动过程中如出现胸痛、气促等不适症状，应立