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第七章呼吸系统疾病

一、基本要求七（）慢性支气管炎

二、形态视察指导（A）肺气肿

-（）支气管哮喘（九）慢性肺源性心脏病

二（）支气管扩张十（）鼻咽癌

（）大叶性肺炎十（一）肺癌

（四）小叶性肺炎、专业词汇

（五）间质性肺炎四、相关基础医学课程综合复习提纲

（六）硅肺

一、基本要求

驾驭慢性堵塞性肺病慢（性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘等）、支气管扩

张症、硅肺（矽肺）、慢性肺源性心脏病、肺炎、急性呼吸衰竭、鼻咽癌、支气

管肺癌等呼吸系统疾病।的病因、发病机制、病变、病理与临床的联系。

二、形态视察指导

-（）支气管哮喘

镜下支气管哮喘2发作时，支气管和血管平滑肌收缩，腺体分泌增加（长

期反复发作者，平滑肌细胞肥大、粘液腺和杯状细胞增生）；管壁内淤血、嗜酸

性白细胞浸润；粘膜上皮退变、脱落；管腔内有粘液栓形成，其中含有嗜酸性白

细胞和夏克-雷登（Charcot-Leyden）晶体和库什曼（Curschmann）螺旋。支［气

管哮喘的发病要制要，点？患者发病时的痰液镜检所见及其意义？］

肉眼肺支气管腔内广泛性粘液栓形成。支气管腔被粘液栓完全堵塞时，导

致相应肺组织膨胀不全肺（不张）；支气管腔被粘液不完全堵塞时，相应肺组织

则会因过度充气缘［由？］发生肺气肿。

（-）支气管扩张症

肉眼支气管扩张症3时，肺内的支气管呈圆柱状、囊状或梭形扩张。有的

为节段性扩张，有的呈持续性扩张。扩张的支气管、细支气管可直达于胸膜下。

扩张支气管的粘膜常继发化脓性感染。所［致的有关临床表现？］

柱状、囊状混合型

囊状型

（）大叶性肺炎

镜下-11大叶性肺炎’时，肺组织呈现充溢性纤维素性渗出性炎症。肺泡

壁完整，肺泡腔内充溢渗出的纤维素和嗜中性白细胞,偶见纤维素穿越肺泡间孔;

肺泡隔受压呈贫血状态。胸膜表面也可被覆渗出的纤维素。大［叶性肺炎四个时

期的病变？本切片属何期？］

肉眼灰肝变期。肺大叶的一部分或全部实变5（失去正常时的蜂窝状结构）、

轻度胀大，均质性灰白色；相应的胸膜有渗出的纤维素附着。肺［部体征？合并

症？］

（四小叶性肺炎

镜下-27小叶性肺炎6也称支气管肺炎I低倍镜下，肺细胞呈现散在的渗

出性病灶。该病灶以细支气管为中心并波及其相邻的肺泡。高倍镜下，细支气管

管壁淤血、嗜中性白细胞浸润，其管腔内和与其相邻的肺泡腔内充溢以嗜中性白

五（间质性肺炎

［由病毒和肺炎支原体引发的肺炎表现为间质性肺炎9,分别称为病毒性和炎

和支原体肺炎

镜下起源于支与管、细支气管的炎症沿着肺间质扩散，肺间质内大量淋巴

细胞、单核细胞、巨噬细胞浸润，肺泡间隔因而增宽。肺泡腔内可有渗出物，也

可坏死；肺泡内的渗出物浓缩后形成透亮膜；支气管和肺泡的上皮增生并可形成

多核巨细胞，增生的上皮细胞的胞浆、胞核内可见病毒包涵体（具有病理诊断意

义。

六（硅肺

镜下-28硅肺矽（肺匕低倍镜下，肺广泛性纤维化，其间为萎缩或气肿

的肺泡；增生的胶原纤维呈现结节性团聚（“硅结节”，有的结节彼此融合，高

倍镜下，硅结节内的胶原纤维呈同心圆或漩漏状排列，继发玻璃样变；略微下降

显微镜的聚光器而将视野光线调暗一些后，微微转动细螺旋时，于结节内、外的

胶原纤维中的可见折光的细颗粒，此即镇静在肺内的“硅尘二硅［肺的致病过程？

“硅结节”的形态发生？］

肉眼肺因纤维化而显实变触（之较硬，有砂粒感。剖面：呈现灰白色、

栗粒至绿豆大、圆或椭圆形的硅结节；有些硅结