胸部CT检查技术.pptxVIP

胸部CT检查技术

扫描层厚：常规10mm病变层面局部减薄扫描01扫描层间隔（层距）：10mm02扫描体位：平躺卧位，上举双臂放在头上鉴别包裹性积液、坠积效应时可采用俯卧位03扫描范围：肺尖扫至肺底肺底病变受呼吸幅度影响较大肺底肺尖04常规CT扫描技术

病人的呼吸控制:扫描前训练病人呼吸扫描时屏气深吸气末憋气（体弱病人可平静口式呼吸）重建算法：软组织重建算法边缘光滑，对比好，噪声小，但空间分辨率低检查食道：嘴里含一口造影剂，扫描前吞下

照像条件选择肺窗：窗宽1000－2000Hu窗位-500－-700Hu纵隔窗：窗宽300－500Hu窗位30－50Hu增强扫描需适当调高窗位

伪影定义：被检查物体中并不存在，而因各种原因出现在图像上的异常阴影。产生原因：机器本身性质病人因素：呼吸运动、大血管或心脏波动，高反差的高密度物品等

坠积效应正常肺血液分布与体位关系，仰卧位扫描，两下肺后基底段近胸壁区见片状阴影，俯卧位扫描，两下肺野清晰。

1=superiorvenacava上腔静脉

2=brachiocephalictrunk头臂干

3=leftcommoncarotid左颈总动脉

4=leftsubclavian左锁骨下动脉

5=leftbrachiocephalicvein左头臂静脉

6=trachea气管

1=ascendingaorta升主动脉

2=descendingaorta降主动脉

3=trachea气管

4=pulmonarytrunk肺动脉干

5=rightpulmonaryartery右肺动脉

6=superiorvenacava上腔静脉

01=rootofaorta主动脉根部02=pulmonaryoutflow肺动脉流出部03=superiorvenacava上腔静脉04=rightatrium右房05=leftatrium左房06=leftpulmonaryvein左肺静脉07=rightpulmonaryvein右肺静脉08=descendingaorta降主动脉

4、肺叶、肺段

特殊扫描薄层扫描扫描层厚:5mm优点：减少部分容积效应用于检查较小的病灶和组织器官重叠重建意义：1、提高Z－轴分辨率，减少部分容积效应2、最大程度显示肺内小结节（50％以上重叠重建增加了肺内结节位于层面中心的可能性）靶扫描：兴趣区局部放大后的扫描优点：像素数目相同，提高空间分辨率

适应症：复杂的大血管畸形或病变区别肺门增大的原因纵隔肿块或纵隔淋巴结难以与大血管区分肿块合并肺不张时显示肿块的大小良恶性结节鉴别静脉注射水溶性有机碘对比剂后的扫描造影剂增强和动态扫描

造影剂CT检查时广泛使用含碘的造影剂作增强扫描，常用有多为水溶性碘造影剂，其分子量低，很少有蛋白质结合的基团，一般极少与体内蛋白质结合(1%)。未经结合的造影剂从血管腔经毛细血管壁扩散，均匀颁到各组织的细胞外液(因有血脑屏障而不含CSF)。最后通过肾小球渗过从肾脏排泄(90%)，少量通过肝胆排出。

常用CT造影剂非离子型造影剂亲水性(水溶性)高，不离解于水，对静脉及蛛网膜下腔的毒性显著降低，含碘量高。欧内派克(Omnipaque)碘必乐(Iopamiro)优维先(Ultravist)伊索显(Isovist)特点：价贵、副作用少。离子型造影剂在水溶液中可离解成阴离子及阳离子，具有高渗透、高离子性和弱亲水的特征，高渗透性使血浆渗透压增高，血容量增加并导致生理和病理改变；高离子性使其分子与血液中钙离子结合，可引起低血钙导致心功能紊乱；弱亲水性增加了药物的化学毒性。常用离子型造影剂：泛影葡胺(Angiografin)特点：价廉、副作用多

23145造影剂反应的预防及处理物理－化学反应：恶心、呕吐、苍白、潮红等血管－神经功能调节紊乱症状造影剂反应特异质反应碘过敏反应：荨麻疹、血管性水肿、喉头水肿、休克等造影剂皮试扫描前准备

造影剂注射剂量：1.5ml/kg造影剂注射浓度造影剂注射部位:一般采用左上肢，左上肺病变采用右上肢采用脚时扫描时间应相应延迟延迟时间：15s纵隔体、肺循环可获得理想强化SPN1min2min3min

增强CT的组织学基础正常肺人体的器官都存在三种腔隙：即血管内腔隙，间质腔隙和细胞内腔隙。含碘造影剂在血管内腔隙或间质腔隙的滞留或某一时期两者兼有的滞留情况与强化程度有关