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LC术的护理查房
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
LC术介绍
02
LC术的术前准备
03
LC术的手术过程
04
LC术的术后护理
05
LC术的康复指导
06
LC术的护理查房案例
01
LC术介绍
定义
LC术是一种微创手术，全称是腹腔镜胆囊切除术，通过腹腔镜和其他手术器械进行胆囊切除。
特点
定义与特点
手术创伤小、恢复快、并发症少，是现代胆囊切除的主要手术方式之一。
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02
胆囊结石
胆囊炎
胆囊息肉
其他
胆囊结石是LC术的主要适应症，特别是症状严重或胆囊功能受损的患者。
反复发作的胆囊炎，胆囊壁增厚、胆囊积脓或胆囊穿孔等。
胆囊息肉直径超过1cm或存在恶变风险时，需进行手术治疗。
如胆囊腺肌症、胆囊癌等胆囊疾病。
手术适应症
严重的心、肺、肝、肾等重要器官功能不全，无法耐受手术。
胆囊周围炎症严重，粘连紧密，解剖结构不清，手术难度大。
凝血功能障碍或出血倾向，无法有效控制手术出血。
胆囊癌晚期，已经侵犯周围组织或转移，无法进行根治性手术。
手术禁忌症
02
LC术的术前准备
全身状况评估
详细询问患者既往病史、手术史、过敏史等，评估手术风险。
病史采集
心理状态评估
了解患者的心理状态，判断是否存在焦虑、恐惧等情绪，给予心理支持。
了解患者的年龄、性别、身高、体重、BMI等基本信息，评估患者的整体健康状况。
患者评估
术前检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、心电图等常规检查，以及乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病筛查。
影像学检查
肺功能检查
包括B超、CT、MRI等，了解胆囊结石大小、位置、数量及胆道情况，为手术提供重要参考。
评估患者肺功能，判断是否能耐受手术。
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术前饮食
术前一天禁食油腻食物，术前6-8小时禁食，4小时禁饮，以降低手术风险。
术前用药
术前遵医嘱给予抗生素、止血药等药物，预防术后感染和出血。
术前清洁
术前进行沐浴，保持皮肤清洁，减少术后感染风险。
术前排便
术前排便，排空肠道，减少手术过程中肠道干扰。
术前教育
03
LC术的手术过程
全身麻醉
通过静脉注射或吸入麻醉药物，使患者进入全身麻醉状态，确保手术过程中患者无意识、无疼痛。
局部麻醉
麻醉方式
在手术区域注射局麻药，使手术部位失去知觉，但患者保持清醒状态。
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放置腹腔镜及操作器械
在气腹建立后，通过脐部切口放入腹腔镜，并在腹壁上再穿刺几个小孔，放入手术器械。
取出胆囊并缝合切口
将胆囊从腹壁切口取出，检查腹腔内无出血、无胆汁漏，然后缝合腹壁切口。
探查与手术操作
通过腹腔镜观察腹腔内情况，找到胆囊并分离胆囊管及胆囊动脉，用钛夹或超声刀夹闭并切断胆囊管及胆囊动脉，最后切除胆囊。
穿刺建立气腹
在脐部或脐周做一个小切口，插入气腹针，注入二氧化碳气体，建立气腹。
手术步骤
术中监测
生命体征监测
实时监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，确保患者在手术过程中的安全。
腹腔内压力监测
胆道造影检查
通过监测腹腔内压力，确保气腹的压力适中，避免对腹腔内脏器造成压迫。
在手术过程中进行胆道造影检查，以确认胆囊管、胆总管及肝内胆管的解剖关系，避免误伤胆道。
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04
LC术的术后护理
疼痛管理
疼痛评估
采用多种疼痛评估工具，定期评估患者疼痛程度，及时记录并处理。
心理护理
关心患者疼痛感受，给予心理支持和安慰，缓解患者焦虑和恐惧。
药物镇痛
按照医嘱给予患者适量的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等，减轻患者疼痛。
非药物镇痛
采用物理疗法、音乐疗法、按摩等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。
密切观察患者生命体征，特别是血压和心率的变化，及时发现并处理出血情况。
保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料，预防性使用抗生素。
鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜或使用气压治疗仪，预防静脉血栓形成。
注意观察患者腹部体征，发现胆汁漏出及时报告医生进行处理。
并发症预防
出血预防
感染预防
静脉血栓预防
胆瘘预防
饮食指导
术后饮食
术后初期给予流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食，避免高脂、高蛋白、刺激性食物。
饮食卫生
保持饮食清洁卫生，避免食物中毒等食品安全问题。
饮食调整
根据患者恢复情况，适当调整饮食种类和量，增加营养摄入，促进康复。
饮食禁忌
避免食用易产气、不易消化、刺激性食物，如豆类、油炸食品、辛辣食品等。
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LC术的康复指导
活动指导
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠道蠕动，预防肠粘连和深静脉血栓形成。
适度运动
根据患者恢复情况逐渐增加运动量，但要避免剧烈运动，以免引起切口疼痛或裂开。
康复锻炼
术后两周可进行康复锻炼，如散步、慢跑等，有助于提高身体素质和免疫力。
复查时间
出院后一周、一个月、三个月、半年各复查一次，以便及时发现并处理异
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