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医院护理质量管理工具实操应用试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某科室使用PDCA循环改进静脉输液外渗率，在“计划（Plan）”阶段的核心任务是：

A.统计近3个月外渗事件数据

B.分析外渗原因并制定改进措施

C.实施输液部位评估表及培训

D.对比改进前后外渗率差异

答案：B

解析：PDCA循环中，Plan阶段的关键是明确问题、分析原因（如人员操作、药物性质、固定方法等）并制定针对性措施；A属于现状调查（Plan前期），C属于Do阶段，D属于Check阶段。

2.品管圈（QCC）活动中，“圈员”的主要职责不包括：

A.参与主题选定与目标设定

B.负责圈会记录与资料整理

C.对圈长工作进行考核评价

D.执行对策并反馈实施效果

答案：C

解析：QCC中圈长负责组织与协调，圈员需参与主题选定、对策实施及效果反馈；考核评价通常由上级管理部门或圈会集体评议，非圈员职责。

3.某医院发生1例患者跌倒导致股骨骨折的不良事件，使用根本原因分析（RCA）时，首先应完成的步骤是：

A.绘制事件时间线，还原经过

B.列出所有可能原因并分类

C.确定根本原因（CausalFactor）

D.制定并实施改进措施

答案：A

解析：RCA的核心步骤为：事件描述与时间线还原→原因分析（直接、间接、根本）→制定改进措施。第一步需明确事件全貌，避免遗漏关键环节。

4.失效模式与影响分析（FMEA）中，计算风险优先数（RPN）的公式是：

A.严重度（S）×发生频率（O）×检测难度（D）

B.严重度（S）+发生频率（O）+检测难度（D）

C.严重度（S）×发生频率（O）÷检测难度（D）

D.严重度（S）÷发生频率（O）×检测难度（D）

答案：A

解析：RPN=S×O×D，其中S（1-10分）为后果严重性，O（1-10分）为发生概率，D（1-10分）为问题被发现的难度，三者乘积越大，风险优先级越高。

5.5S管理在护理单元的应用中，“整顿（Seiton）”的核心要求是：

A.区分必要与非必要物品，清除无用物

B.对物品进行定位、定量、标识管理

C.建立日常清洁制度并责任到人

D.将前3S标准化并持续执行

答案：B

解析：5S包括整理（区分必要/非必要）、整顿（定置管理）、清扫（清除脏污）、清洁（标准化）、素养（习惯养成）。整顿的关键是“三定”：定点、定容、定量，确保物品易取易放。

6.应用6σ管理降低导尿管相关尿路感染（CAUTI）率时，“测量（Measure）”阶段的主要工作是：

A.明确CAUTI的定义与测量指标

B.分析操作流程中可能引发感染的环节

C.实施无菌操作培训与导尿管定期评估

D.计算改进前后CAUTI率的σ水平差异

答案：A

解析：6σ的DMAIC（定义、测量、分析、改进、控制）中，测量阶段需确定关键质量特性（CTQ），如CAUTI的诊断标准（尿培养阳性+临床症状）、数据收集方法（每日导尿管评估表）及基线水平（当前感染率）。

7.某科室使用“鱼骨图（因果图）”分析患者用药错误原因，“环境因素”分支应包含：

A.药品标识模糊、治疗室光线不足

B.护士未双人核对、实习生带教不足

C.高警示药品未单独存放、医嘱系统无提醒

D.患者听力障碍、家属代述用药史

答案：A

解析：鱼骨图的大分支通常为人员（Man）、方法（Method）、机器（Machine）、材料（Material）、环境（Environment）、测量（Measurement）。环境因素包括光线、噪音、空间布局等物理条件。

8.护理质量指标“静脉穿刺一次成功率”的正确计算方式是：

A.（成功次数÷总穿刺次数）×100%

B.（成功次数÷（总穿刺次数-因患者原因失败次数））×100%

C.（成功次数÷（总穿刺次数-护士主动放弃次数））×100%

D.（成功次数÷（总穿刺次数-设备故障导致失败次数））×100%

答案：A

解析：护理质量指标需遵循“客观、可测量”原则，静脉穿刺一次成功率=（一次穿刺成功例数÷总穿刺例数）×100%，不剔除患者或设备因素，以全面反映护理操作水平。

9.在“护理不良事件根本原因分析报告”中，“系统改进措施”应避免：

A.修订《静脉输液操作规范》

B.为高风险患者佩戴防跌倒手环

C.要求责任护士手写交班记录

D.在治疗车增加药品核对清单

答案：C

解析：RCA强调“系统改进”而非“惩罚个人”，措施应针