成人右心超声心动图评估浙江实践指南与共识（一）.pdfVIP

心电与循环2023年第42卷第1期

专家共识

成人右心超声心动图评估浙江实践

指南与共识（一）

浙江省超声医学工程学会超声心动图专业委员会浙江省医学会超声医学分会

[摘要]右心的结构和功能受到广泛的生理和病理条件的影响。对右心参数进行量化分析在临床诊断、预后判断和监测治

疗效果等一系列临床应用中非常重要。尽管超声心动图仍然是右心评估的首选像方式，但与左心室比较,现有指南相对较少。

本根据《美国超声心动图协会（ASE）人右心超声心动图诊断指南》《英国超声心动图协会（BSE）实践指南：人右心超声心

动图评估》和《2022欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲呼吸协会（ERS）肺动脉高压的诊断和管理指南》，由浙江省超声医学工程学会

超声心动图专业委员会、浙江省医学会超声医学分会组织浙江省青年超声心动图专业工作者进行翻译和整理，主要阐述超声心

动图评估右心的原则和实际操作规范，包括腔室大小和功能的量化及瓣膜功能的评估，旨在进一步推广和提高浙江省超声心动

图精准定量诊疗技术。

[关键词]右心室；超声心动图；右心房；指南

据《美国超声心动图协会（AmericanSocietyof构和功能评估上都适用。进行右心室收缩压（right

Echocardiography，ASE）成人右心超声心动图诊断指ventricularsystolicpressure，RVSP）估测时，通过连续

南》《英国超声心动图协会（BritishSocietyofE-多普勒检测三尖瓣反流的各个切面显得尤为重要，

chocardiography，BSE）实践指南：成人右心超声心动因为能否检测到最大血流速度取于超声声束能

图评估》《2022欧洲心脏病学会（EuropeanSocietyof否与反流束平行。当不同切面获取的结构和功能信

Cardiology，ESC）/欧洲呼吸协会（EuropeanRespira-息存在出入时，诊断医生必须合所有的超声心动

torySociety，ERS）肺动脉高压的诊断和管理指南》，图检查信息，对右心情况做出整体判断。右心结构

由浙江省超声医学工程学会超声心动图专业委员的切面、示意图及实际应用见图1至图3。

会、浙江省医学会超声医学分会组织浙江省青年超

2右心房和心房压[1-2]

[1-2]

声心动图专业工作者进行翻译、修饰和整理，推

荐作为浙江省超声心动图评价右心的指南、共识和2.1右心房右心房通过以下途径辅助右心室充

浙江省超声心动图指南系列之一，旨在进一步推广盈：（1）当三尖瓣关闭时，储存体静脉回流的血液；

和提高浙江省超声心动图精准定量诊疗技术。（2）舒张早期三尖瓣开放时，作为体静脉回流右心

室的通道；（3）舒张末期右心房收缩，对右心室主动

1心声窗和超声心动图切面[1-2]

充盈。对右心房进行成像的主要经胸声窗是心尖四

为区分右心室结构和功能是否存在异常，评估腔心切面，可以在这个切面应用平面测量法评估右

右心室的大小、容积和收缩性能，须获取一系列标心房面积。右心房长径是指从三尖瓣环中心到右心

准切面。其中包括胸骨旁长轴、胸骨旁右心室流入房顶部中心的距离，与房间隔平行。右心房短径是

道、胸骨旁短轴、心尖四腔心切面、聚焦于右心室的指从右心房游离壁中部到房间隔的距离，与长径垂

心尖四腔心切面和剑下切面。利用所有可获取的切直。测量右心房面积时应在心室收缩末期（此时容

面非常重要，因为每个切面提供的信息可相互补积最大）从三尖瓣环侧面到室间隔面沿心内膜面进

充，从而更完整评估右心腔室的不同节段。这在行描记（排除瓣叶和瓣环之