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N3外科测试题（附参考答案）

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种情况不属于外科手术的绝对禁忌证（）

A.严重心肺功能不全

B.急性感染期

C.晚期恶性肿瘤广泛转移

D.轻度贫血

答案：D。解析：轻度贫血一般可通过术前适当纠正，并非外科手术的绝对禁忌证。而严重心肺功能不全无法耐受手术创伤；急性感染期手术易导致感染扩散；晚期恶性肿瘤广泛转移手术往往不能带来明显获益，这些通常是手术的绝对禁忌。

2.破伤风患者最早出现的症状是（）

A.牙关紧闭

B.苦笑面容

C.颈项强直

D.角弓反张

答案：A。解析：破伤风杆菌产生的痉挛毒素首先侵犯咀嚼肌，使患者出现牙关紧闭，这是最早出现的症状，随后可出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张等表现。

3.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，可能损伤的神经是（）

A.喉上神经内支

B.喉上神经外支

C.单侧喉返神经

D.双侧喉返神经

答案：C。解析：单侧喉返神经损伤多引起声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可导致失音或严重的呼吸困难甚至窒息；喉上神经内支损伤会使喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时易误咽发生呛咳；喉上神经外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。

4.急性乳腺炎最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.绿脓杆菌

答案：A。解析：急性乳腺炎主要由乳汁淤积和细菌入侵引起，致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见。

5.诊断腹外疝绞窄的依据是（）

A.疝内容物不能还纳

B.疝块迅速增大

C.疝内容物有血运障碍

D.疝块伴疼痛

答案：C。解析：疝内容物发生血运障碍是诊断腹外疝绞窄的关键依据。疝内容物不能还纳可能是嵌顿疝；疝块迅速增大和伴疼痛不一定提示绞窄，只有出现血运障碍才是绞窄疝的特征。

6.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是（）

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.板状腹

D.肠鸣音减弱或消失

答案：C。解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃十二指肠内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致腹肌紧张呈板状腹，这是最典型的临床表现。上腹部剧烈疼痛是穿孔早期症状；恶心、呕吐较常见但不具特异性；肠鸣音减弱或消失也是腹膜炎的表现之一，但不如板状腹典型。

7.急性阑尾炎最常见的病因是（）

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

答案：A。解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，有利于细菌入侵而引起炎症。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生的；胃肠道疾病影响和饮食因素可能是诱发因素，但不是主要病因。

8.结肠癌最早出现的症状是（）

A.排便习惯和粪便性状改变

B.腹痛

C.腹部肿块

D.肠梗阻症状

答案：A。解析：结肠癌早期多表现为排便习惯和粪便性状改变，如便秘、腹泻或两者交替，便血等。随着病情进展可出现腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状等。

9.肝癌最常见的转移途径是（）

A.血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

答案：A。解析：肝癌最常见的转移途径是血行转移，首先易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶，也可通过肝静脉转移至肺、骨、脑等部位。淋巴转移相对较少；种植转移更少见；直接蔓延可累及周围组织器官，但不是最常见的转移方式。

10.门静脉高压症的主要原因是（）

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干先天性畸形

C.肝硬变

D.肝静脉阻塞

答案：C。解析：在我国，肝硬变是门静脉高压症的主要原因，肝硬变导致肝内血管床受压、扭曲、减少，门静脉血流受阻，引起门静脉压力升高。门静脉血栓形成、门静脉主干先天性畸形和肝静脉阻塞也可导致门静脉高压，但相对少见。

11.胆石症的病人出现胆绞痛时禁用（）

A.阿托品

B.山莨菪碱

C.吗啡

D.哌替啶

答案：C。解析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，使胆道内压力进一步升高，加重胆绞痛，所以胆石症病人出现胆绞痛时禁用吗啡。阿托品、山莨菪碱可解除平滑肌痉挛，缓解疼痛；哌替啶可与阿托品等合用缓解胆绞痛。

12.急性胰腺炎最常见的病因是（）

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

答案：A。解析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，如胆石症、胆道感染等可导致胆汁逆流进入胰管，激活胰酶，引起胰腺炎。酗酒、暴饮暴食和高脂血症也是急性胰腺炎的病因，但不如胆道疾病常见。

13.下肢静脉曲张最主要的原因是（）

A.静脉瓣膜功能不全

B.下肢静脉壁薄弱

C.长时间站立

D.盆腔内占位性病变

答案：A。解析：静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张最主要的原因，瓣膜功能受损导