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恙虫病预防控制技术指南(试行)

一、引言

恙虫病是一种由恙虫病东方体引起的急性自然疫源性传染病，主要通过恙螨幼虫叮咬传播。该病在我国多个地区呈散发或流行态势，严重威胁公众健康。为指导各地科学、规范地开展恙虫病预防控制工作，特制定本技术指南。

二、疾病概述

病原学

恙虫病东方体是恙虫病的病原体，属于立克次体科东方体属。它是一种专性细胞内寄生菌，呈球杆状或短杆状，革兰氏染色阴性。恙虫病东方体抵抗力较弱，对热、干燥和一般消毒剂均敏感，但在低温环境中可存活较长时间。

流行病学

1.传染源：主要为鼠类等啮齿动物，如黄毛鼠、褐家鼠等。此外，一些鸟类、兔类等也可能成为传染源。这些动物感染恙虫病东方体后，可在体内长期携带病原体，成为恙螨幼虫的感染来源。

2.传播途径：恙螨幼虫是恙虫病的传播媒介。恙螨生活在温暖、潮湿的草丛、灌木丛等环境中，其幼虫叮咬感染病原体的宿主后，病原体在恙螨体内繁殖并可经卵传递给下一代。当恙螨幼虫再次叮咬人时，就会将病原体注入人体，使人感染恙虫病。

3.人群易感性：人群对恙虫病普遍易感。感染后可获得一定的免疫力，但持续时间较短，不同血清型之间无交叉免疫。

4.流行特征：恙虫病在全球分布广泛，主要流行于热带和亚热带地区。在我国，恙虫病主要分布在东南沿海、西南地区以及长江流域等地。发病季节与恙螨的活动季节密切相关，一般在夏秋季高发，尤其是6-10月。

临床表现

潜伏期一般为4-20天，平均10天左右。起病急骤，主要症状包括发热、寒战、头痛、全身酸痛、乏力等。特征性表现为被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂或溃疡，焦痂呈圆形或椭圆形，边缘整齐，周围有红晕，不痛不痒，多位于腋窝、腹股沟、会阴、外生殖器等部位。此外，患者还可出现淋巴结肿大、皮疹等症状。严重者可并发心肌炎、肺炎、脑膜炎等，甚至危及生命。

三、监测

病例监测

1.医疗机构监测：各级各类医疗机构应加强对恙虫病的诊断和报告工作。临床医生在接诊发热患者时，应详细询问患者的流行病学史，如近期是否有野外活动史、是否去过恙虫病流行地区等。对于疑似恙虫病的患者，应及时进行实验室检查，明确诊断。一旦确诊，应按照《中华人民共和国传染病防治法》的要求，在规定时间内进行网络直报。

2.疾病预防控制机构监测：各级疾病预防控制机构应加强对恙虫病疫情的监测和分析。通过传染病监测信息系统，及时掌握本地区恙虫病的发病情况，分析疫情的时间、空间分布特征和流行趋势。对于聚集性病例或暴发疫情，应及时开展流行病学调查，查明传染源、传播途径和影响因素，采取针对性的防控措施。

宿主动物和媒介监测

1.监测地点：选择恙虫病流行地区的野外环境，如草丛、灌木丛、农田等，以及鼠类等宿主动物栖息场所，如居民区周边的杂物堆、下水道等。

2.监测方法

-宿主动物监测：采用夹夜法捕捉鼠类等宿主动物，记录捕获的动物种类、数量。采集动物的血清、脏器等标本，进行恙虫病东方体的检测，了解宿主动物的感染率。

-媒介监测：采用布旗法采集恙螨，将白色棉布旗在草丛、灌木丛等环境中拖扫，收集附着在布旗上的恙螨。鉴定恙螨的种类，计算恙螨指数（每只宿主动物体表的恙螨数量），了解恙螨的种群分布和密度。

3.监测频率：宿主动物和媒介监测应定期开展，一般每年至少进行2-3次，分别在恙虫病流行季节前后进行。对于疫情高发地区或出现聚集性病例的地区，应增加监测频率。

四、预防措施

健康教育

1.宣传内容：通过多种渠道，如广播、电视、报纸、网络等，向公众宣传恙虫病的防治知识。宣传内容包括恙虫病的病因、传播途径、临床表现、预防方法等，提高公众对恙虫病的认识和自我防护意识。

2.宣传对象：重点针对在野外工作或活动的人群，如农民、林业工人、户外爱好者等，以及恙虫病流行地区的居民。通过举办健康讲座、发放宣传资料等形式，向他们传授预防恙虫病的具体措施，如避免在草丛、灌木丛中长时间坐卧、穿着长袖长裤、使用驱虫剂等。

环境治理

1.消除恙螨孳生环境：定期对居民区周边、公共场所等环境进行清理，清除杂草、杂物，减少恙螨的孳生场所。对野外作业场所，如农田、果园等，应加强管理，及时清除田间地头的杂草和垃圾。

2.灭鼠：鼠类是恙虫病的主要传染源，应采取综合措施进行灭鼠。可以采用物理灭鼠法，如使用鼠夹、鼠笼等；也可以采用化学灭鼠法，如使用灭鼠药。在灭鼠过程中，应注意安全，避免人畜中毒。

个人防护

1.穿着防护：在野外活动时，应穿着长袖长裤，并将裤腿扎紧塞进袜子里，防止恙螨幼虫叮咬。尽量选择浅色衣物，便于及时发现附着在衣物上的恙螨。

2.使用驱虫剂：在暴露的皮肤表面涂抹含有避蚊胺、驱蚊酯等成分的驱虫剂，可有效防止恙螨幼虫叮咬。使用驱虫剂时，应按照产品说明书的要求正确使用。

3.返回后检查：从野外活动返回后，应及时更