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护理文书书写考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项不属于护理文书的范畴（）

A.体温单

B.医嘱单

C.手术同意书

D.护理记录单

2.护理文书书写应遵循的原则不包括（）

A.客观

B.准确

C.及时

D.随意

3.体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写（）

A.入院时间

B.手术时间

C.分娩时间

D.以上都是

4.住院患者首次护理记录单的书写要求是（）

A.入院后6小时内完成

B.入院后8小时内完成

C.入院后12小时内完成

D.入院后24小时内完成

5.护理记录单中“PIO”格式，“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评价

6.手术患者术后护理记录应在术后（）内完成首次记录。

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.3小时

7.下列关于护理文书书写用笔要求正确的是（）

A.体温单、医嘱单、护理记录单均用蓝黑墨水笔书写

B.体温单、医嘱单、护理记录单均用碳素墨水笔书写

C.体温单用蓝黑墨水笔或碳素墨水笔书写，医嘱单、护理记录单均用蓝黑墨水笔书写

D.体温单、医嘱单、护理记录单均可用圆珠笔书写

8.护士在执行口头医嘱时，下列做法错误的是（）

A.一般情况下不执行口头医嘱

B.在抢救或手术过程中医生下达口头医嘱时，护士应复诵一遍，双方确认无误后方可执行

C.执行完口头医嘱后，应及时补写医嘱，补写时间为抢救或手术结束后2小时内

D.补写医嘱时，应注明“口头医嘱”字样

9.护理文书中关于患者的诊断应填写（）

A.医生开具的疾病诊断全称

B.缩写诊断

C.待查诊断

D.以上都可以

10.护理记录单中记录患者出入量时，入量不包括（）

A.饮水量

B.食物中的含水量

C.输血量

D.呕吐物量

11.下列关于护理文书保存期限的说法，正确的是（）

A.门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年

B.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年

C.体温单、医嘱单保存时间为5年

D.护理记录单保存时间为10年

12.护理文书中记录患者的生命体征时，一般要求（）

A.体温、脉搏、呼吸、血压每4小时记录一次

B.体温、脉搏、呼吸每4小时记录一次，血压根据病情需要记录

C.体温、脉搏每4小时记录一次，呼吸、血压根据病情需要记录

D.体温、脉搏、呼吸、血压均根据病情需要记录

13.患者出院后，护理文书应（）

A.随病历一并归档

B.单独存放，定期销毁

C.交患者自行保管

D.由科室保存

14.护理文书书写过程中出现错字时，正确的处理方法是（）

A.用涂改液涂去错字，再书写正确内容

B.用刀片刮去错字，再书写正确内容

C.在错字上划双横线，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

D.直接在错字上书写正确内容

15.下列关于护理文书中患者过敏史的记录，正确的是（）

A.只记录明确的药物过敏史

B.记录所有已知的药物、食物及其他过敏史

C.只记录近期发生的过敏史

D.不需要记录过敏史

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.护理文书的作用包括（）

A.反映护理工作的连续性和完整性

B.为医疗、护理、教学、科研提供重要资料

C.是评价护理质量的重要依据

D.是处理医疗纠纷的重要法律依据

2.护理记录单的书写内容包括（）

A.患者的病情变化

B.护理措施及执行情况

C.患者的心理状态

D.患者的饮食、睡眠情况

3.体温单的绘制内容包括（）

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

4.医嘱单的内容包括（）

A.长期医嘱

B.临时医嘱

C.停止医嘱

D.备用医嘱

5.护理文书书写中，关于时间的记录要求正确的是（）

A.采用24小时制记录

B.记录到分钟

C.日期和时间之间用“/”隔开

D.首次护理记录单记录时间为入院时间

6.下列属于护理文书书写基本要求的有（）

A.文字工整、字迹清晰

B.表述准确、语句通顺

C.客观真实、及时完整

D.签全名并注明职称

7.护理记录单中，对患者病情观察的内容包括（）

A.生命体征

B.意识状态

C.症状和体征

D.各种导管情况

8.护理文书中关于患者用药记录的内容包括（）

A.药物名称

B.用药剂量

C.用药时间

D.用药途径

9.护理文书的质量控制要点包括（）

A.书写规范

B.内容真实准确

C.记录及时完整

D.与医疗文