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低血糖症抢救流程（推荐）

低血糖症是指血糖浓度低于正常范围而引发的一系列临床综合征，严重低血糖若不及时救治，可能导致患者昏迷、脑损伤甚至死亡。以下是详细的低血糖症抢救流程：

快速识别低血糖症

症状观察

当患者出现心悸、焦虑、出汗、饥饿感等交感神经兴奋症状，或者出现神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等中枢神经症状时，应高度怀疑低血糖症。特别要注意一些不典型症状，如老年人可能表现为精神异常、行为怪异、言语不清等，儿童可能出现注意力不集中、嗜睡、易激惹等。同时，询问患者既往有无糖尿病史、用药情况（如是否使用胰岛素或磺脲类降糖药）、饮食情况（是否进食过少、延迟进餐等）、近期有无运动过度等，这些信息对于判断低血糖的原因非常重要。

血糖检测

立即使用血糖仪为患者检测指尖血糖。操作时要严格按照血糖仪的使用说明进行，确保采血部位清洁、干燥，采血深度合适，以获得准确的血糖值。若血糖值低于2.8mmol/L（糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L），结合患者的症状，可基本确诊为低血糖症。但在某些情况下，如血糖仪故障、患者休克等无法进行指尖血糖检测时，应根据患者的典型症状先进行救治，不能因等待血糖检测结果而延误治疗。

紧急处理措施

清醒患者

如果患者意识清醒，能够配合吞咽，应立即给予含糖食物或饮料。首选葡萄糖，可给予1520g葡萄糖口服，如50%葡萄糖溶液2040ml，或葡萄糖片23片。也可以选择其他含糖食品，如含糖饮料（可乐、果汁等）约150200ml，或糖果23块、饼干34片等。给予含糖食物后，应密切观察患者的症状改善情况，一般在15分钟左右评估患者的症状是否缓解，同时再次检测血糖。

昏迷或吞咽障碍患者

对于昏迷或存在吞咽障碍的患者，严禁经口喂食，以免发生窒息。应立即建立静脉通路，给予50%葡萄糖溶液4060ml静脉推注，推注速度不宜过快，一般在23分钟内推完。推注过程中要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及患者的意识状态变化。推注完毕后，继续用10%葡萄糖溶液静脉滴注，维持血糖在正常范围。如果没有静脉注射用葡萄糖，在没有禁忌证的情况下，可给予胰高血糖素1mg皮下或肌内注射。胰高血糖素可以促进肝糖原分解，使血糖升高。注射后一般在1015分钟起效，起效后患者可能会出现恶心、呕吐等不良反应，要注意观察并做好相应的护理。

持续监测与评估

血糖监测

在给予救治措施后，应每隔15分钟监测一次血糖，直至血糖恢复正常且患者症状缓解。密切观察血糖的变化趋势，如果血糖持续不升或升高不明显，可能需要重复给予葡萄糖治疗。同时，要注意避免血糖过高，防止发生高血糖相关的并发症。

生命体征监测

持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。低血糖可能导致心率加快、血压下降等，通过密切监测生命体征，可以及时发现患者的病情变化。如果患者出现心率过快或过慢、血压异常波动、呼吸急促或困难等情况，应及时采取相应的处理措施。

意识状态评估

密切观察患者的意识状态，采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方法进行评估。记录患者的睁眼反应、语言反应和肢体运动反应，判断患者的昏迷程度及意识恢复情况。如果患者意识状态逐渐改善，说明救治措施有效；若患者意识障碍加重或持续不恢复，可能提示病情较为严重，需要进一步查找原因并调整治疗方案。

其他症状观察

观察患者的其他症状，如心悸、出汗、焦虑等交感神经兴奋症状是否缓解，有无头痛、头晕、乏力等不适。同时，注意观察患者有无抽搐、癫痫发作等神经系统症状，如有发作，应及时给予抗癫痫治疗。

寻找低血糖原因并处理

药物因素

如果患者正在使用胰岛素或磺脲类降糖药等可能导致低血糖的药物，要详细了解用药剂量、时间和方法。是否存在用药过量、用药时间不当或药物相互作用等情况。如果是药物引起的低血糖，应根据患者的血糖情况调整药物剂量或更换药物。对于使用胰岛素的患者，要注意胰岛素的剂型、注射部位和注射方法是否正确，避免因注射不当导致低血糖。

饮食因素

询问患者的饮食情况，是否存在进食过少、延迟进餐或漏餐等情况。如果是饮食因素导致的低血糖，应指导患者合理饮食，定时定量进餐，避免过度节食。对于糖尿病患者，要制定个性化的饮食方案，保证碳水化合物、蛋白质和脂肪的合理摄入。

运动因素

了解患者近期的运动情况，是否运动过度或运动时间不当。过度运动可能导致血糖消耗过多，引起低血糖。对于运动导致的低血糖，应指导患者合理安排运动时间和强度，避免在空腹或降糖药物作用高峰时进行剧烈运动。运动前可适当进食，运动过程中要随身携带含糖食物，以备不时之需。

其他因素

除了药物、饮食和运动因素外，还可能存在其他导致低血糖的原因，如肝肾功能不全、内分泌疾病等。对于存在基础疾病的患者，要积极治疗基础疾病，改善肝肾