危重患者转运时发生意外的应急预案与流程（推荐）.docxVIP

危重患者转运时发生意外的应急预案与流程（推荐）

一、转运前的评估与准备

（一）评估患者状况

在决定转运危重患者前，必须由医生、护士等组成的专业团队对患者进行全面评估。评估内容包括患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等；意识状态，通过格拉斯哥昏迷评分等方法进行准确判断；心肺功能，了解心脏的泵血功能和肺部的通气、换气功能；原发疾病的诊断、病情严重程度及当前的治疗情况等。例如，对于一位急性心肌梗死的患者，要评估其心肌梗死的面积、是否存在心律失常、心功能分级等情况；对于颅脑损伤的患者，要关注颅内压、脑损伤的部位和程度等。只有在充分评估患者状况的基础上，才能确定患者是否能够耐受转运以及转运过程中可能出现的风险。

（二）准备转运设备和药品

根据患者的病情和转运距离，准备合适的转运设备和药品。基本的转运设备包括便携式心电监护仪，用于持续监测患者的心率、心律、血压、血氧饱和度等生命体征；便携式呼吸机，对于呼吸功能不全或需要机械通气支持的患者至关重要，要确保呼吸机功能正常，备足氧气和呼吸管路；简易呼吸器，作为备用呼吸支持设备，以防呼吸机出现故障；转运担架，要求担架平稳、牢固，便于搬运和固定患者；除颤仪，对于存在心律失常风险的患者，如室颤、室速等，是及时进行电除颤治疗的关键设备。此外，还需准备必要的急救药品，如肾上腺素、阿托品、多巴胺等血管活性药物，用于维持患者的血压和心脏功能；呼吸兴奋剂，如尼可刹米等，以刺激呼吸中枢；抗心律失常药物，如利多卡因等。药品要分类存放，便于取用，并做好数量和有效期的检查。

（三）与接收科室沟通

转运前，转运团队必须与接收科室进行充分沟通。详细告知接收科室患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、诊断等；当前的病情状况，如生命体征、意识状态、主要症状等；已经采取的治疗措施和治疗效果。同时，了解接收科室的准备情况，如是否已经准备好相应的床位、设备和医护人员等。确保接收科室能够在患者到达后迅速开展进一步的治疗和护理工作，避免因沟通不畅导致患者转运后出现延误治疗的情况。

二、转运过程中的监测与护理

（一）持续监测生命体征

在转运过程中，护理人员要密切观察患者的生命体征变化。利用便携式心电监护仪持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度等指标，每510分钟记录一次数据。对于使用呼吸机的患者，要密切观察呼吸机的参数设置和运行情况，如潮气量、呼吸频率、气道压力等，确保患者的呼吸支持效果良好。同时，观察患者的面色、口唇颜色、末梢循环等情况，及时发现患者是否存在缺氧、休克等异常表现。例如，如果发现患者的血氧饱和度突然下降，要立即检查呼吸机连接是否正常、氧气供应是否充足等，并采取相应的处理措施。

（二）保持各种管路通畅

危重患者通常带有多种管路，如气管插管、胃管、导尿管、静脉输液管等。在转运过程中，要确保这些管路的通畅和固定。对于气管插管，要防止其扭曲、移位或脱出，定期检查气管插管的深度和气囊压力，确保气道密封良好。胃管要保持通畅，防止堵塞，定期抽吸胃液，观察胃液的颜色、性质和量。导尿管要妥善固定，防止尿液逆流，观察尿液的颜色、量和性质。静脉输液管要确保输液速度准确，防止液体外渗或管路堵塞，定期检查输液部位有无红肿、疼痛等情况。如果发现管路出现问题，要及时进行处理，如重新固定、更换管路等。

（三）防止意外事件发生

转运过程中要注意防止患者发生意外事件，如坠床、跌倒等。在搬运患者时，要使用合适的搬运工具和方法，确保患者的安全。将患者固定在转运担架上，使用约束带等进行适当约束，但要注意约束的力度，避免对患者造成损伤。在转运途中，要保持转运担架的平稳，避免剧烈颠簸。同时，要注意患者的保暖，根据环境温度调整覆盖物，防止患者受凉。

三、常见意外情况的应急预案

（一）心跳骤停

1.立即进行心肺复苏：一旦发现患者心跳骤停，转运团队要立即停止转运，将患者平放在坚硬的地面或担架上，按照心肺复苏的操作规范进行胸外按压和人工呼吸。胸外按压的频率为100120次/分钟，按压深度为56厘米，按压与呼吸比为30:2。同时，呼叫周围人员协助，准备除颤仪和急救药品。

2.使用除颤仪：如果患者出现室颤或无脉性室速，要立即使用除颤仪进行电除颤。按照除颤仪的操作说明进行操作，选择合适的能量进行除颤。首次除颤能量一般为200J，如果一次除颤不成功，可增加能量再次除颤。

3.给予急救药品：在进行心肺复苏的同时，要迅速建立静脉通道，给予肾上腺素等急救药品。肾上腺素的常用剂量为1mg，每隔35分钟重复给药一次。根据患者的具体情况，还可给予阿托品、胺碘酮等药物进行治疗。

4.持续监测和评估：在心肺复苏过程中，要持续监测患者的生命体征和心电图变化，评估心肺复苏的效果。如果患者恢复自主循环，要继续监测生命体征，维持呼吸和循环功能的稳定；如果心肺复苏