供应室医院感染小组手册.pdfVIP

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感染管理小做工作手册

一([修仃)

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a澹区第幺人员嵌筑感校科制

手册写说明

1.本手册是科室医院感染管理工作考核依据,各项内容要求刚好写,字

迹清晰。

2.医院感染限制科将定期对科室医院感染工作质量进行考核,考核结果计

入科室月绩效考核中。

3.科室每月对质控质量进行检查和评价,提出整改措施并落实。

4.本手册所指第一季度为12月、1月、2月,其次季度为3月、4月、5月,

第三季度为6月、7月、8月,第四季度为9月、10月、11月,以此类

推。

5.科室医院感染管理小组每季度至少召开一次医院感染学间培训,并且有

讲义及考核记录,考核成果须要记录在手册内,讲义及试卷每季度装订

后存档,全年人员培训率应达100%。

6.科室医院感染管理小组每月自查1次,合格打“M”,不合格打“X”,

不适用打“O”,表中列出检查地点/内容均需检查到;

7.手卫生依从性自查表每月自查1次,并进行分析汇总存在问题及改进的

状况。

8.本手册按年度编制,每年一册,已写的手册由科室妥当保存。

目录

1.供应室感染防控小组成1

2.供应室感染管理小组成员职责1

3.供应室护理感控员职责1

5.科室年度医院感染工作安排2

6.第一季度

供应室无菌物品存放区环境监测表3

供应室清洗流程抽查表3

多酶液运用抽查表4

纯水质量抽查表4

纸塑包装封口机密合度测试登记表5

器械清洗、性能质量检查表6

器械包装、灭菌质量检查记录7

器械灭菌、存放质量检查记录8

清洗消毒器运用记录表9

灭菌器运用记录表-10

医院感染学问培训记录……-11

手卫生依从性自查记录表--12

环境卫生学检测记录表……-15

科室感染小组自查记录表••-16

医院感染小组会议记录表--21

8.其次季度

供应室无菌物品存放区环境监测表22

供应室清洗流程抽查表22

多酶液运用抽查表23

纯水质量抽查表23

纸塑包装封口机密合度测试登记表24

器械清洗、性能质量检查表25

器械包装、灭菌质量检查记录26

器械灭菌、存放质量检查记录27

清洗消毒器运用记录表28

灭菌器运用记录表29

医院感染学问培训记录30

手卫生依从性自查记录表31

环境卫生学检测记录表34

科室感染小组自查记录表35

医院感染小组会议记录表40

9.第三季度

供应室无菌物品存放区环境监测表41

供应室清洗流程抽查表41

多酶液运用抽查表42

纯水质量抽查表42

纸塑包装封口机密合度测试登记表43

器械清洗、性能质量检查表44

器械包装、灭菌质量检查记录45

器械灭菌、存放质量检查记录46

清洗消毒器运用记录表47

灭菌器运用记录表48

医院感染学问培训记录49

手卫生依从性自查记录表50

环境卫生学检测记录表53

科室感染小组自查记录表54

医院感染小组会议记录表59

10.第四季度

供应室无菌物品

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