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爱心人寿[2024]医疗保险001号

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爱心人寿保险股份有限公司

爱心人寿优越人生医疗保险条款

阅读指引

条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读条款。

本阅读指引有助于您理解条款，对本合同内容的解释以条款为准。

您拥有的重要权益

必选责任：可选责任：

①①一般医疗保险金④④境内特定疗法医疗保险金

保障责任

②②特定疾病医疗保险金⑤⑤境外特定疗法医疗保险金

③③特需医疗保险金⑥脑部特定疾病保险金

有无社保均可购买

保障范围

不限医保目录，自费药、进口药均可赔付

①一般医疗保险金：经基本医疗保险或公费医疗报销后，剩余医疗费用不足

1万元的部分按照50％赔付，超过1万元的部分按照100％赔付

②特定疾病医疗保险金：经基本医疗保险或公费医疗报销后，剩余医疗费用

按照100％赔付

如果以享有基本医疗保险或公费医疗的身份投保，但就诊时未从基本医疗保险

赔付比例

或公费医疗中获得医疗费用补偿，按照60％赔付

③特需医疗费用：在特需医疗网络内就医，扣减年免赔额后，按照100％赔

付；其他医院就医，扣减年免赔额后，按照80％赔付

④境内特定疗法医疗保险金、境外特定疗法医疗保险金：在给付限额和各单

项限额内，按照100％的赔付

境内医疗：二级或二级以上公立医院，以及其他指定医院或特定医疗机构

医院

境外医疗：由我们推荐境外医疗机构

本产品的保险期间为1年，每6年为一个保证续保期间，最高可续保至100

保险期间

周岁。

示例：

甲先生，35岁，为自己投保了《爱心人寿优越人生医疗保险》的“尊享计划”，并选

择投保了所有可选责任，保证续保期间为6年，保险金的受益人为甲先生本人。甲先

生将获得如下保障：

保障范围保险金额案例说明

若甲先生因车祸在三甲医院普通部接受住院治疗，住院天数为30天，总共发生属于保险

责任范围内的住院医疗费用30万元（其中20万元在医保目录外）。出院后因此次车祸继

续在普通部接受了25天的门诊治疗，总共发生属于保险责任范围内的住院前后门急诊医

一般医疗每年给付限额疗费用5万元（其中3万元在医保目录外）。

保险金200万元在获得了10万元的医保报销后，甲先生就剩余的25万元（其中23万元在医保目录外）

向我们申请理赔。对于低于1万元的部分，我们按照50％比例赔付；超过1万元的部分，

我们按照100％比例赔付，总共向甲先生支付了24.5万元的一般医疗保险金，补偿了甲先

生的医疗费用开支，减轻了甲先生的家庭经济负担。

第二年，甲先生继续续保本保险。

若甲先生的车祸伤害进展为双目失明，在三甲医院普通部接