耳部常见疾病护理常规.pptxVIP

第六章耳鼻咽喉科

常见疾病病人的护理

耳部常见疾病病人的护理

第一节耳科患者的护理一、外耳道炎二、鼓膜外伤三、急性分泌性中耳炎四、急性化脓性中耳炎五、慢性化脓性中耳炎六、突发性聋病人的护理七、梅尼埃病

病因（熟悉）临床表现（了解）护理诊断（熟悉）护理措施（了解）

概念BA外耳道炎是外耳道皮肤弥漫性非特异性炎症。局限于某个毛囊形成疖肿。

护理评估健康史致病菌：金黄色葡萄球菌、变性杆菌、大肠杆菌、链球菌诱因：①挖耳损伤外耳道皮肤；②化脓性中耳炎的脓液浸渍外耳道③游泳或洗头时灌水

身体状况01症状局部症状为主02体征外耳道皮肤红肿，重者糜烂有分泌物03

心理——社会状况耳部不适，影响睡眠；反复发作、迁延不愈让患者焦虑不安

抗炎、抗过敏，洁耳、滴耳

护理诊断及合作性问题01舒适改变，耳痛、耳痒02体温过高

护理措施一般护理01耳部清洁、忌刺激性食物02

1外耳道有渗出，每天用3%过氧化氢清洁外耳道，至无分泌物32耳痒明显者遵医嘱给予抗组胺口服对症护理

遵医嘱给予抗生素局部给予含抗生素滴耳液，3%泰利必妥滴耳液治疗配合010203

1二重感染及真菌感染要明确诊断32抗耳痛、耳痒是否减轻，应用抗生素及组胺疗效和其不良反应病情观察

健康指导01纠正不良挖耳习惯02保持外耳道清洁03

临床特点、治疗原则病因（熟悉）临床表现（了解）护理诊断（熟悉）护理措施（了解）

STEP01STEP02概念耳外伤，可导致听力下降和继发中耳腔化脓性炎症

一、健康史直接或间接外力作用二、身体状况1、症状突发耳痛耳鸣，听力下降2、体征外耳道少许血迹，鼓膜充血3、并发症：急性化脓性中耳炎三、辅助检查现在主要为CT四、心理——社会因素病人担心耳聋而焦虑不安；有纠纷的外伤者等为达一定目的夸大损失程度或不予医务人员合作

治疗要点AB穿孔较大者行鼓膜修补术预防感染，促进伤口愈合

护理诊断及合作性问题舒适改变：耳痛耳鸣鼓膜外伤有关感觉紊乱：听力下降鼓膜穿孔有关有感染危险

一、一般护理1、眩晕者，注意卧床休息2、禁止洗耳、滴耳二、对症处理耳痛明显时服止痛药三、治疗配合遵医嘱给予抗生素3~7天，防止继发感染四、病情观察单纯鼓膜穿孔多伤后2~3周愈合。注意有无分泌物、异物、听力下降等五、健康指导1、介绍鼓膜外伤预防知识2、鼓膜已经穿孔者防止污水入耳，以免继发感染3、嘱病人一月内定期回医院复诊，了解伤口愈合情况

概念：急性非化脓性炎症，以鼓室积液和听力下降为主要特征，青少年发病率相对较高，青少年耳聋常见原因。

根除病因，清除中耳积液及改善中耳通气引流。【治疗原则】

一、健康史1、咽鼓管机械性阻塞，鼻炎等导致咽鼓管咽口不能正常开放，空气不能进入中耳腔，中耳内负压导致粘膜下静脉淤血，继而发生病理变化，使腺体分泌增加，形成中耳积液。2、感染中耳黏膜炎症至渗出、积液3、变态反应4、外界气压骤变咽鼓管调节功能二、身体状况1、症状（1）耳闷与听力下降：感冒后突现或起病隐袭，常有自听增强。（2）耳痛：急性期可有轻微痛，耳闷胀感明显。慢性者多无。（3）耳鸣：多为间歇性，如“劈啪”声。

213鼓膜内陷：光锥变形或消失，锤骨柄后上移位，锤骨短突明显外突。鼓室积液：可见液平面。鼓膜充血：急性期，松弛部、锤骨柄明显。体征

辅助检查纯听力测试了解听力损失程度声导抗检查了解咽鼓管功能及中耳是否有积液

护理诊断STEP03STEP01STEP02感知紊乱听力下降与中耳积液有关。舒适改变耳鸣、耳闷与咽鼓管阻塞有关。知识缺乏

病人听力好转或恢复病人耳痛、耳鸣及耳闭塞感减轻或消失

1、病因治疗：①全身：急性期抗生素和类固醇激素，以减轻炎性渗出和机化。②病因：如腺样体切除、息肉摘除。2、改善咽鼓管通气功能①滴鼻：1%麻黄碱，通畅咽鼓管。②急性过后咽鼓管吹张和鼓膜按摩。3、清除中耳积液①鼓膜穿刺抽液②鼓膜切开③鼓室置管术：鼓室积液久不吸收者。

是否有头痛、鼻出血、颈淋巴结肿大等情况术中、术后是否有眩晕或继发感染的情况病人症状是否改善病情观察

心理护理耐心解释病情，消除焦虑情绪，鼓励病人积极配合治疗

01加强身体锻炼，防止感冒，及时治疗上呼吸道炎症。02积极治疗鼻部与鼻咽部疾病。03加强卫生宣教，提高家长、教师对本病的认识，早发现，早治疗。04成年人出现分泌性中耳炎时应注意检查鼻咽部，排除鼻咽癌健康教育

护理评价经过治疗和护理，病人是