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猴痘病毒与输血安全研究进展

【摘要】猴痘病毒(monkeypoxvirus,MPXV)是双链DNA病毒,可通过动物-人或人

-人途径传播。检测MPXV感染的实验方法包含病毒分离培养、电子显微镜观察、

抗原抗体检测以及分子生物学检测,其中聚合酶链反应是献血者血液筛查MPXV

的首选检测方法。血液可能不是人际传播MPXV的主要途径,但MPXV在病毒血症

阶段存在输血传播的潜在风险,多种因素影响输血传播MPXV的可能性。病原体减

少技术是降低病毒流行地区通过输血传播MPXV风险的一种积极策略。开发快速

准确诊断MPXV的分子方法和研究输血传播MPXV所需的感染剂量,对制定有效策

略维护输血安全至关重要。

【关键词】猴痘病毒;检测技术;输血传播风险;输血安全

2022年7月23日,WHO宣布在多个国家和地区发生的猴痘病毒(monkeypox

virus,MPXV)疫情构成国际关注的突发公共卫生事件(PublicHealthEmergency

ofInternationalConcern,PHEIC),而2024年8月14日又一次宣布了MPXV

第二次引发的PHEIC,这也是WHO宣布的第八次PHEIC[1]。MPXV疫情两次被列为

PHEIC,凸显了其对全球公共卫生领域的威胁和挑战。尽管猴痘主要传播途径是皮

肤接触,但受感染病人的快速全身传播和病毒血症已被报道,这引起了人们对潜

在血液传播的担忧,许多人对输血的安全性提出了质疑,MPXV对输血安全的潜在

威胁也越来越受到关注。

1MPXV概述

MPXV感染可导致类似天花的人畜共患传染病,即猴痘。猴痘于1958年在猴

子中首次发现,并于1970年在人类中发现。猴痘主要流行于非洲,但也会因为旅

行或进口动物等导致猴痘发生于其他地区[2]。猴痘的症状与天花患者的症状非

常相似。最初表现出类似“流感”的症状:发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛、疲倦、

淋巴结肿大,之后会出现皮疹,并发展为水疱、脓疱、结痂后脱落。皮疹主要集中

在面部和四肢,也会蔓延到生殖器和口腔黏膜[3]。患者发病前通常会出现特征性

淋巴结肿大,最常见的是腹股沟淋巴结肿大,有些病例还会出现一系列并发症,如

软组织感染、肺炎、眼部病变、脑炎和多器官功能衰竭[4]。无症状MPXV感染比

例超过13%,且症状往往“不典型”,容易被误诊为其他疾病,如性病、新型冠状

病毒感染,因此隐性传播风险很大[5]。猴痘是一种自限性疾病,其严重程度与接

触病毒的程度、患者的健康状况及其并发症的性质有关[6]。

MPXV是一种双链DNA病毒,属于痘病毒科正痘病毒属[3],病毒体呈椭圆形,

直径为200~250纳米。目前已发现两个病毒支系,即支系Ⅰ(曾称中部非洲或刚果

盆地支系)和支系Ⅱ(曾称西非支系)[7]。支系Ⅰ比支系Ⅱ毒性更强,与支系Ⅱ(3.

6%)相比,支系Ⅰ的病情更严重,死亡率更高(10%)[8]。引发2022年全球非流行区

猴痘疫情暴发的是支系Ⅱ(Ⅱb),引发2024年非洲猴痘疫情暴发的是支系Ⅰ(Ⅰb)

[9]。MPXV耐干燥和低温,在4℃下可长期保持活力;对热敏感,56℃加热30分钟

或60℃加热10分钟后就会失活。75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等常用消毒

剂及紫外线均可有效灭活病毒[4,10]。

MPXV可通过动物-人或人-人途径传播。被感染动物咬伤可导致人感染,人直

接接触患病动物的受损皮肤、体液或食用烹饪不当的感染动物也会导致感染;人

与人之间可经呼吸道飞沫、直接接触患者体液、被污染的物品(如衣服、床上用

品等)传播,也存在母婴垂直传播和性接触传播[4]。最近的疫情中,大多数病例发

生在男男性行为者中[11]。猴痘疫情对我国公共卫生安全也产生了一定的影响,

自2022年8月中国出现第一例猴痘病例,猴痘在中国开始流行,在全国大部分省

份均有病例报道[12]。根据《中华人民共和国传染病防治法》相关规定,自2023

年9月20日起将猴痘纳入乙类传染病进行管理,采取乙类传染病的预防、控制措

施。

2MPXV实验室检测

及时检测MPXV感染是防止病毒传播、控制疾病流行和防止病毒感染献血者

捐赠血液的关键。MPXV感染的诊断基于病史、临床症状和实验室检测,因临床症

状很难与其他痘病毒引起的疾病区分开来,且存在无症状感染,所以实验室检测

对诊断MPXV感染至关重要[13-14]。

检测MPXV感染的实验方法包含病毒分离培养、电子显微镜观察、抗原抗体

检测以及分子生物学检测[15]。分子生物学检测可以单独使