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医院手术室常规操作流程

手术前准备

患者准备

手术前需对患者进行全面评估，详细了解患者的病史、过敏史、目前的身体状况、各项检查结果等。特别是患者有无心肺功能异常、糖尿病、高血压等基础疾病，以及是否对某些药物或材料过敏。全面的评估有助于麻醉医生和手术医生预判手术风险，制定合适的麻醉和手术方案。

在手术前，患者需进行必要的心理护理。由于对手术的不了解和恐惧，患者往往会产生焦虑、紧张等情绪，这些不良情绪可能影响患者的睡眠和饮食，进而影响手术效果和术后恢复。医护人员应主动与患者沟通，用通俗易懂的语言向患者介绍手术的过程、安全性以及术后的注意事项，耐心解答患者的疑问，增强患者对手术的信心。

手术前一天，护士会协助患者做好个人卫生，指导患者沐浴、更衣，尤其要注意手术部位的清洁。对于毛发较多的手术区域，需要进行备皮，备皮时要动作轻柔，避免损伤皮肤。同时，根据手术的需要，可能会要求患者禁食、禁水一定时间，以防止手术中发生呕吐、误吸等情况。一般来说，成人择期手术前禁食812小时，禁水46小时。

手术当天，护士会再次核对患者的信息，包括姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等，确保准确无误。同时，会为患者建立静脉通道，以便术中输液、用药等。并协助患者摆放合适的体位，固定好肢体，确保患者舒适、安全，便于手术操作。

手术团队准备

手术团队包括手术医生、麻醉医生、巡回护士和器械护士等。手术医生在术前要详细了解患者的病情，制定个性化的手术方案。与患者及家属进行充分的沟通，告知手术的必要性、可能出现的风险和并发症等，并签署手术知情同意书。手术医生还要提前洗手、穿手术衣、戴无菌手套，做好手术准备。

麻醉医生在术前要对患者进行全面的评估，选择合适的麻醉方式。根据患者的身体状况、手术类型和手术时间等因素，确定麻醉药物的种类和剂量。在手术过程中，麻醉医生要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时调整麻醉深度，确保患者在手术过程中无痛、安全。

巡回护士在手术前要准备好手术所需的各种物品，如手术器械、敷料、药品、一次性耗材等，并检查其性能和有效期。同时，要调节手术间的温度、湿度，保持手术间的清洁、安静、整齐。在手术过程中，巡回护士要密切观察手术进展情况，及时为手术医生提供所需物品，协助麻醉医生观察患者的生命体征，确保手术顺利进行。

器械护士在手术前要提前洗手、穿手术衣、戴无菌手套，准备好手术器械。对手术器械进行认真的清点和检查，确保器械的数量和性能完好。在手术过程中，器械护士要准确、迅速地传递手术器械，配合手术医生的操作，严格遵守无菌技术原则，防止手术感染。

手术环境准备

手术间应保持清洁、整齐、安静，温度控制在2225℃，湿度控制在40%60%。每天手术前，要对手术间进行清洁和消毒，采用湿式清扫的方法，清除地面、墙面、台面等表面的灰尘和污垢。使用含氯消毒剂或其他合适的消毒剂对手术间进行擦拭消毒，消毒后要通风换气。

手术器械和物品要进行严格的消毒灭菌处理。对于耐高温、耐高压的器械和物品，采用高压蒸汽灭菌的方法；对于不耐高温、不耐高压的器械和物品，采用环氧乙烷灭菌、低温等离子灭菌等方法。消毒灭菌后的器械和物品要妥善保存，防止再次污染。

手术敷料如纱布、棉球、手术巾等要采用高温高压灭菌的方法进行处理。灭菌后的敷料要放在无菌柜中保存，有效期一般为714天。

手术中操作

麻醉实施

麻醉医生在患者进入手术间后，会再次核对患者的信息和麻醉方案。首先，会为患者连接各种监测设备，如心电图、血压计、血氧饱和度监测仪等，实时监测患者的生命体征。然后，根据选择的麻醉方式进行操作。

如果是全身麻醉，麻醉医生会先通过静脉注射或吸入的方式给予患者诱导麻醉药物，使患者迅速进入麻醉状态。在患者意识消失后，会进行气管插管，建立人工气道，以保证患者的呼吸通畅。接着，通过静脉持续泵入或吸入麻醉药物，维持患者的麻醉深度。在麻醉过程中，麻醉医生会密切观察患者的生命体征和麻醉深度，根据手术进展情况及时调整麻醉药物的剂量。

如果是椎管内麻醉，包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉，麻醉医生会让患者采取合适的体位，一般为侧卧位或坐位。在严格的无菌操作下，将穿刺针插入相应的椎管间隙，注入麻醉药物。麻醉成功后，患者手术部位会出现感觉减退或消失，但意识清醒。麻醉医生会密切观察患者的血压、心率、呼吸等情况，防止出现低血压、呼吸抑制等并发症。

如果是局部麻醉，麻醉医生会在手术部位周围注射局部麻醉药物，使手术部位的神经传导受到阻滞，达到止痛的目的。局部麻醉适用于一些小型手术，如体表肿物切除术等。在注射麻醉药物时，要注意回抽，避免将药物注入血管内，引起局麻药中毒。

手术操作

手术医生在麻醉成功后，会对手术部位进行消毒。消毒范围应包括手术切口周围1520cm的区域，消毒时要遵