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中暑护理查房模版

患者基本信息

患者，男性，50岁，因在高温环境下连续工作3小时后出现头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐，随后晕倒被同事紧急送往我院。入院时体温40.2℃，心率130次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg，神志模糊，皮肤干燥、潮红。

护理评估

1.健康史：患者既往身体健康，无慢性疾病史，此次发病前在户外高温环境（气温约38℃）下从事建筑工作，未采取有效的防暑措施，饮水较少。

2.身体状况

-生命体征：体温持续升高，心率加快，呼吸急促，血压下降，提示患者存在循环功能障碍和中暑导致的全身应激反应。

-神经系统：神志模糊，对答不切题，存在一定程度的意识障碍，考虑与高温导致的脑功能受损有关。

-皮肤：皮肤干燥、潮红，无汗，是中暑患者常见的表现，提示体温调节功能失调。

3.心理-社会状况：患者因突发疾病入院，对病情不了解，表现出焦虑、恐惧情绪。家属也非常担心患者的预后，情绪较为紧张。

护理诊断

1.体温过高：与环境温度过高、机体散热障碍有关。

2.体液不足：与出汗过多、摄入不足有关。

3.有受伤的危险：与中暑导致的意识障碍有关。

4.潜在并发症：如脑水肿、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）等。

5.焦虑：与担心疾病预后有关。

护理目标

1.患者体温在24小时内降至正常范围。

2.患者体液平衡得以维持，血压、心率恢复正常，尿量正常。

3.患者住院期间未发生受伤事件。

4.及时发现并处理潜在并发症，避免病情恶化。

5.患者焦虑情绪减轻，积极配合治疗和护理。

护理措施

1.降温护理

-物理降温：

-立即将患者转移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭全身，尤其是颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，以增加散热。

-在患者头部、颈部、腋窝、腹股沟等部位放置冰袋，每30分钟更换一次，防止局部冻伤。

-采用冰盐水进行胃灌洗或直肠灌洗，以降低核心体温。灌洗时要注意观察患者的反应，避免引起胃肠道不适。

-药物降温：遵医嘱给予氯丙嗪25mg加入5%葡萄糖盐水500ml中静脉滴注，以抑制体温调节中枢，扩张血管，加速散热。在用药过程中，要密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征变化，如出现血压下降等不良反应，应及时报告医生处理。

2.补液护理

-建立两条静脉通道，快速补充生理盐水和葡萄糖溶液，以纠正脱水和电解质紊乱。根据患者的血压、心率、尿量等情况调整补液速度，一般初始补液速度为200-300ml/h。

-密切观察患者的出入量，准确记录每小时尿量。如果尿量少于30ml/h，提示可能存在肾脏灌注不足，应及时通知医生调整补液方案。

-定期复查血电解质、肾功能等指标，根据检查结果调整补液成分和量。

3.安全护理

-对于神志不清的患者，应加床档保护，防止坠床。同时，安排专人守护，密切观察患者的意识状态、瞳孔变化等。

-保持病房环境安静、整洁，避免不必要的刺激，防止患者因躁动而发生受伤事件。

-在为患者进行各种操作时，要动作轻柔，避免过度搬动患者，以免加重病情。

4.病情观察

-持续监测患者的生命体征、神志、瞳孔变化，每15-30分钟记录一次。如发现患者体温持续不降、血压进一步下降、意识障碍加重等情况，应及时报告医生并配合抢救。

-观察患者的皮肤颜色、湿度和弹性，以及有无出血点、瘀斑等，警惕DIC的发生。

-注意观察患者的尿量、尿色和性质，监测肾功能指标，及时发现急性肾衰竭的早期迹象。

5.心理护理

-主动与患者及家属沟通，向他们介绍中暑的病因、治疗方法和预后情况，以减轻他们的焦虑和恐惧情绪。

-关心患者的生活需求，给予心理支持和安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

-鼓励家属陪伴患者，让患者感受到家人的关爱和支持，增强其心理安全感。

护理评价

1.体温方面：经过积极的降温处理，患者体温在入院后12小时降至38℃，24小时降至正常范围（36-37℃），说明降温措施有效。

2.体液平衡：通过快速补液，患者血压逐渐回升至正常范围（120/80mmHg），心率降至80-90次/分，尿量每小时维持在50-60ml，提示体液平衡得以维持。

3.安全情况：在护理过程中，由于采取了有效的安全防护措施，患者未发生坠床、跌倒等受伤事件。

4.并发症观察：密切观察病情变化，未发现脑水肿、急性肾衰竭、DIC等潜在并发症的迹象。

5.心理状态：通过心理护理，患者及家属对疾病有了更深入的了解，焦虑情绪明显减轻，能够积极配合治疗和护理。

健康教育

1.预防中暑知识宣教

-向患者及家属讲解中暑的病因、症状和预防方法，强调在高温环境下工