本抗结核病药.pptVIP

【不良反应】?肝损害（长期大量使用时）常见于慢性肝病、酒精中毒、老年人、合用异烟肼者。?胃肠刺激反应较常见。?“流感样综合征”?过敏反应?致畸胎作用孕期禁用。*第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日【禁忌症】?严重肝病；?胆道阻塞；?对本药过敏者；?妊娠3个月妇女；?老年人、嗜酒、营养不良者。*第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日【抗菌机制及作用】?与二价金属离子络合，干扰菌体RNA合成。?对胞内胞外繁殖期结核杆菌，有较强抑制作用。?对其它细菌无效。乙胺丁醇(ethambutal)*第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日*第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日*第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日*讲授内容：抗结核药抗麻风药（自学）【内容提要】*第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日【学习要求】掌握常用的一线抗结核病药的作用特点、耐药性、临床应用和不良反应。（药药之间区别）熟悉二线抗结核病药的特点、抗结核病药的治疗原则。*第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日结核病是由结核分支杆菌感染所致的慢性传染病。肺组织：80%---肺结核。（俗称痨病）肺外组织：消化系统—肠结核泌尿系统—肾结核生殖系统—卵巢结核骨骼系统—脊柱结核脑组织---结核性脑脊髓膜炎【知识前瞻】“十痨九死”*第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日历史上，曾同天花、鼠疫、霍乱等烈性传染病一样。1882年3月24日，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现结核杆菌。每年的3月24日是“世界防治结核病日”(WorldTuberculosisDay)。1905年获得诺贝尔奖【概况】*第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日?目前全球总疫情：20亿人口感染了结核菌。现症结核病人2000万。每年新发病人数1000万。每年还有300万人死于结核病。WHO报道：传染病中首要杀手。*第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日?结核病再度流行的主要原因：艾滋病的传播促进了结核病在全球的回升。多药耐药性(multipledrugresistance)结核杆菌感染，使治疗效果大大降低。抗结核治疗的延误或不充分。*第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日*肺结核的临床症状？?*第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日【肺结核的临床表现】(一)全身症状发热：见于病情进展期，常表现午后低热。重症病人有不规则高热，发热常常代表结核病的活动性。2.盗汗：入睡或醒时，全身出汗，内衣尽湿。3.疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振，心跳加快。*第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日（二）局部症状1.咳嗽、咳痰（粘液痰--粘液痰内混有黄白色脓性小块）2.咯血痰中带血--炎性病灶，毛细血管通透性增加；中量咯血--小血管损伤；大量咯血--空洞型A破裂。3.胸痛部位不定，往往为隐痛。4.呼吸困难*第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日【抗结核药物治疗发展史】发现结核杆菌之前营养支持疗养（对症）发现结核杆菌之后使用化疗药物（对因）1944链霉素第一个抗结核药1946对氨基水杨酸联合用药1952异烟肼“标准”化疗方案70年代利福平短程化疗*第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日二线药对氨水杨酸异烟肼利福平链霉素吡嗪酰胺乙胺丁醇 一线药?抗结核病药包括：新型抗结核药利福定利福喷汀*第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日异烟肼(isoniazid,INH,雷米封）一、一线代表药1952年开始用于临床吸收口服、注射均可。分布广泛分布于脑，胸、腹膜腔、淋巴结，纤维病灶等。代谢肝乙酰化（快、慢型）。排泄原型和代谢产物（乙酰异烟肼、异烟酸）由尿排泄。肾功能不全及老年患者无需调整剂量。