消化科教学课件.ppt

消化系统疾病诊疗

课程学习目标理解消化系统结构与功能掌握消化道各部分解剖结构及其生理功能，建立系统性认知框架掌握常见疾病诊疗要点熟悉消化系统常见疾病的临床表现、诊断方法及治疗原则，能够正确应对临床实践中的典型情况培养临床思维

消化系统概述系统组成消化道：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠消化腺：唾液腺、肝脏、胆囊、胰腺辅助组织：血管、神经、淋巴系统主要功能食物消化：将复杂营养物质分解为简单物质营养吸收：将营养物质转运至血液循环系统排泄废物：排出人体不需要的废弃物质免疫防御：肠道相关淋巴组织形成免疫屏障

消化道解剖结构口腔与咽进行机械性消化和食物湿润，咽连接口腔与食管，负责吞咽功能食管长约25cm的肌性管道，连接咽与胃，主要功能是传送食物胃J形囊状器官，分为贲门、胃底、胃体、胃窦和幽门，进行食物存储和初步消化肠道包括小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（结肠、直肠），是消化吸收主要场所

消化系统生理摄食与咀嚼食物在口腔内被咀嚼、混合唾液，形成食团，初步分解碳水化合物胃消化胃酸和胃蛋白酶分泌，蛋白质初步分解，胃蠕动将食物研磨成糊状2肠道消化胰液、胆汁和肠液共同作用，完成碳水化合物、蛋白质和脂肪的分解3营养吸收小肠绒毛和微绒毛增加表面积，各种营养物质通过主动和被动转运进入血液排泄废物大肠吸收水分和电解质，形成粪便，通过排便反射排出体外

口腔与咀嚼功能牙齿结构与功能门齿：切割食物犬齿：撕裂食物前磨牙和磨牙：研磨食物成人共32颗牙齿牙齿结构包括牙冠、牙颈和牙根，由牙釉质、牙本质、牙髓和牙骨质组成唾液分泌与作用主要唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺唾液成分：水、电解质、淀粉酶、溶菌酶、免疫球蛋白A功能：湿润食物、初步消化碳水化合物、抑菌、保护口腔黏膜正常分泌量：每日1-1.5升

食管结构与疾病食管解剖特点长约25cm的肌性管道三个生理性狭窄：环状软骨平面、主动脉弓与左主支气管交叉处、膈肌裂孔处上下括约肌控制食物通过由黏膜、粘膜下层、肌层和外膜构成常见食管疾病食管炎：化学性、感染性、反流性食管裂孔疝：胃食管反流病的重要病因食管运动障碍：贲门失弛缓症、食管痉挛食管癌：鳞状细胞癌为主，我国高发食管静脉曲张：肝硬化门脉高压的常见并发症

胃的结构与功能胃酸分泌壁细胞分泌盐酸(HCl)，受组胺、乙酰胆碱和胃泌素调节，形成pH值1-3的强酸环境，活化胃蛋白酶原并杀灭病原微生物胃黏膜屏障包括黏液-碳酸氢盐层、上皮细胞紧密连接、黏膜血流、前列腺素分泌和上皮细胞更新等防御机制，保护胃免受自身消化胃动力功能胃近端储存食物，胃体和胃窦通过蠕动将食物研磨成糊状并排空，由迷走神经和胃肠激素共同调控

小肠的解剖与生理小肠结构特点总长约6-7米，分为十二指肠(25cm)、空肠(2.5m)和回肠(3.5m)表面有环形皱襞、肠绒毛和微绒毛，大大增加吸收面积绒毛上皮细胞平均寿命仅3-5天，更新速度快丰富的淋巴组织（派尔集合淋巴结）分布于回肠部分主要吸收功能不同营养物质在小肠不同部位优先吸收：十二指肠：铁、钙、镁等矿物质空肠：碳水化合物、蛋白质、水溶性维生素、部分脂肪回肠：胆汁酸、维生素B12、剩余脂肪和蛋白质全程：水、电解质（钠、钾、氯等）

大肠功能与疾病结构特点大肠长约1.5米，分为盲肠（含阑尾）、结肠（升、横、降、乙状）和直肠。表面无绒毛，有半月襞和结肠袋，肌层形成三条纵行肌带。水电解质吸收大肠每日吸收1-1.5升水分和钠、氯、钾等电解质，将液态肠内容物转变为半固态粪便。失调可导致腹泻或便秘。肠道菌群约有1000多种细菌，总数超过10^14个，参与维生素K和B族合成，抑制有害菌生长，分解不可消化纤维，调节免疫功能。常见疾病包括结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结直肠癌、肠易激综合征、憩室病等，发病率呈逐年上升趋势。

消化腺概述肝脏最大的消化腺，每日分泌600-1000ml胆汁，促进脂肪消化吸收；同时具有代谢、解毒、合成、储存和免疫功能胆囊梨形囊状器官，贮存并浓缩胆汁，进食后在胆囊收缩素刺激下收缩，释放胆汁入十二指肠胰腺既是外分泌腺又是内分泌腺，外分泌部分每日分泌1000-1500ml胰液，含多种消化酶；内分泌部分产生胰岛素等激素

常见消化症状腹痛最常见消化症状，需关注:部位：上腹、中腹、下腹、腹部四个象限性质：绞痛、钝痛、灼烧痛、胀痛时间特点：与进食关系、昼夜变化缓解和加重因素：饮食、排便、体位变化恶心与呕吐中枢性：脑疾病、前庭功能障碍、药物消化道性：胃肠疾病、腹膜炎全身性：代谢异常、感染、妊娠呕吐物特征具有诊断价值：咖啡样、胆汁样、粪臭味等腹胀与腹泻腹胀：可由胃肠气体积聚、肠道内容物潴留、腹腔积液等引起腹泻：每日大便≥3次或粪便含水量增多按病程分为急性（2周）和慢性（4周）需关注伴随症状：脱水、电解质紊乱、营养不良

消化不良定义与分类消化不良是一组以上腹部不适或疼痛为主的症状群，可分