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爱心人寿[2021]医疗保险029号

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爱心人寿保险股份有限公司

爱心人寿附加爱安享医疗保险B款条款

阅读指引

条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读条款。

本阅读指引有助于您理解条款，对本附加合同内容的解释以条款为准。

您拥有的重要权益

①一般医疗费用，包含住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、住院前后

门急诊医疗费用和门急诊手术医疗费用

保障责任

②特定疾病医疗费用，包含住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、住院

前后门急诊医疗费用和门急诊手术医疗费用

有无社保均可购买

保障范围

不限社保目录，自费药、进口药均可报销

年免赔额1万元，100％比例报销

报销比例如果以享有基本医疗保险、城乡居民大病保险、公费医疗的身份投保，

但就诊时未从中获得医疗费用补偿，按60％比例报销

医院根据您所选择的保障计划确定医院范围，具体详见“附表一”

保险期间为1年，可续保，每5年为一个保证续保期间

保险期间

首次投保的年龄为出生满28天至60周岁，最高可续保至80周岁

示例：

甲先生，35岁，为自己首次投保了《爱心人寿附加爱安享医疗保险B款》的“乐

享计划”，年免赔额为1万元，赔付比例为100%，保证续保期间为5年。保险金

受益人为甲先生本人。甲先生将获得如下保障：

保障范围保险金额案例说明

第一年，若甲先生因车祸在三甲医院普通部接受住院治疗，住院天数为30天，

总共花费了住院医疗费用30万元（其中15万元在社保目录外）。出院后因此次

车祸继续在普通部接受了25天的门诊治疗，总共花费门诊医疗费用5万元（其

一般医疗费用100万元中3万元在社保目录外）。在获得了10万元的社保报销后，甲先生就剩余的25

万元（其中18万元在社保目录外）向我们申请理赔。我们在扣除1万元的年免

赔额后，向甲先生支付了24万元的一般医疗保险金，补偿了甲先生的医疗费用

开支，减轻了甲先生的家庭经济负担。

此后，甲先生继续选择投保本保险。

第三年，若甲先生不幸初次罹患胃癌，在三甲医院普通部接受住院治疗，住院天

数为80天，总共花费了住院医疗费用100万元（其中50万元在社保目录外）。

出院后为治疗胃癌继续在普通部接受特殊门诊治疗，总共花费特殊门诊医疗费用

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