耳的临床解剖学.pptxVIP

外耳道(externalacouticmeatus)耳廓(auricle)外耳(externalear)鳞部鼓部乳突部岩部茎突颞骨(temporalbone)耳的临床解剖学

耳的临床解剖学三、中耳(middleear)1鼓室(tympaniccavity)鼓室的六个壁

鼓膜（tympanicmembrane）

三层：鳞状上皮层、纤维层、粘膜层

鼓室内容物

听骨—锤骨砧骨镫骨2咽鼓管(pharyngotympanictube)

沟通鼓室与鼻咽部的管道

小儿咽鼓管接近水平，且管腔短，内径大，故小儿咽部感染易经此管传入鼓室。3鼓窦(tympanicantrum)4乳突(mastoidprocess)

气化型板障型硬化型混合型5中耳的神经和血管

耳的临床解剖学四、内耳(innerear)又称迷路(labyrinch)含听觉及位觉感觉器官1、骨迷路前庭(vestibule)骨半规管(ossoeoussemicircularcanals)耳蜗(cochlea)2、膜迷路（membranouslabyrinth）椭圆囊及球囊(utricleandsaccule)——位置感受器膜半规管(membranoussemicircularcanales)——平衡感觉器膜蜗管（membranouscochlearduct）螺旋器(corti器)——听觉感受器

耳的生理学一、听觉生理(一)声音传人内耳的途径

1、空气传导(气导)“AC”声波↓耳外锤骨→砧骨↑↓鼓镫前外内螺听听觉廓→耳→膜骨→庭→淋→旋→神→中道?空气振动(外耳)窗?传声受压(中耳)巴器液体波动感音(内耳)经神经冲动(迷路后)枢综合分析(皮层)

移动式骨导01压缩式骨导02鼓骨进路骨导03骨导途径(骨导)“BC”耳的生理学

耳的生理学(二)外耳的听觉生理

增压作用声源定位保护(三)中耳的生理

声能传递→由空气传入内耳淋巴液

(声阻抗匹配)

咽鼓管的生理功能

①保持中耳内外张力的平衡

②引流中耳分泌物

③防止逆行性感染

④阻声和消声

12传音功能：将前庭窗所受声能传至毛细胞

感音功能：将螺旋器感受到的声能转换为

蜗神经电位内耳的听觉生理传导性聋

感音神经性聋

混合性聋耳聋分类耳的生理学

临床常用听力学检查

表音叉试验

L1m＋

AC——BC——↑↓

R1m＋

Rinne试验Weber试验纯音测听声阻抗测定脑干诱发电位平衡生理耳的生理学

外耳疾病

挫伤血肿的处理01撕裂伤02【耳道外伤】

【鼓膜外伤】一、病因挖耳气压伤二、临床表现1、耳痛、听力下降、耳鸣、少量出血，可有眩晕、恶心2、耳部检查：鼓膜裂隙状穿孔，周围少量血迹三、治疗

保持外耳耳道干燥，禁用滴耳药

滴鼻药应用

小穿孔可自愈，大穿孔需手术修补

【耳廓化脓性软骨膜炎】

Suppurativeperichondritisofauricle中医称“断耳疮”1病因

常继发于外伤

绿脓杆菌为常见致病菌

本病易致耳廓畸形2临床表现

局部红肿热痛波动感3治疗

脓肿未形成时全身大剂量抗生素

脓肿形成时手术4预防5

【耳廓假性囊肿】

Pseudocystofauritle又称耳廓非化脓性软骨膜炎,耳廓浆液性软骨膜炎中医称“耳廓流痰”。1病因

可能与局部机械性刺激有关2病理

积液在软骨内,而非软骨膜与软骨之间3临床表现

耳廓前上部局限性囊性隆起,无痛感,皮色正常,穿刺可抽出淡黄色液体.4诊断(与血肿鉴别)5治疗穿刺抽液﹢局部加压包扎2周6

【外耳湿疹】

Eczemaofexternalear一、病因

变态反应慢性中耳炎脓液刺激

化学刺激二、临床表现

1、急性湿疹

局部剧痒

外耳道皮肤糜烂,小水泡,淡黄色水样分泌物,痂皮2、亚急性湿疹

症状较急性轻,结痂多见3、慢性湿疹

外耳道皮肤增厚,苔癣样变,瘙痒剧

【外耳湿疹】

Eczemaofexternalear三治疗

局部治疗“湿以湿治,干以干治”为原则

全身治疗抗过敏,继发感染时使用抗生素附:中医称外耳湿疹为“旋耳疮”、“月蚀疮“、”黄水疮“

辨证论治: