儿童生长发育及评价.pptxVIP

儿童生长发育202X林小芹

生长Growth指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。

发育Development指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。

体格生长发育及评价

青春前期体格生长常用指标体重身高（长）、坐高（顶臂长）头围、胸围、上臂围等

体重Weight器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标

3/(0-3月)13/(3-12月)233/(1-2岁)2kg/年

＜６月体重（kg）出生时体重＋月龄×0.77～12月龄体重（kg）6＋月龄×0.252岁-青春前期体重估计公式（kg）年龄×２+7(或８)体重公式

代表头部、脊柱和下肢的长度身高Standingheight---身高---身长3岁≥3岁立位测卧位测

2岁至青春前期5-7cm/y61~62cm11~12cm/(0-3月)85cm10cm/(1-2岁)12~13cm/(3-12月)75cm12月

2岁-12岁身高估计公式(cm)年龄×7+700102身高公式

坐高（顶臀长）Sittingheight--顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长。--坐高3岁坐位量卧位量≥3岁

头围headcircumference反映脑和颅骨的发育12月466/(3-12月)24月4823-453-5415岁5岁502/(1-2岁)403月6/(0-3月)

胸围chestcircumference代表肺和胸廓的发育关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）出生时321-21岁46约相等1岁头围+（年龄-1）（年龄-1）

No.3上臂围upperarmcircumference代表上臂肌肉、骨胳、皮下脂肪＜1岁增长迅速1～５岁１～２cmNo.2No.1

身体比例与匀称性proportionofbody

头与身长比例随年龄而变化

体型匀称身高与体重增长范围身材匀称坐高与身高比例

青春期体格生长身高、体重增长迅速，性别差异第二生长高峰其它变化内脏器官增长，成人脸型体型变化女孩臀部、髂骨下脂肪堆积男孩肩宽、下肢长、肌肉发育

与体格发育有关的其它系统发育

骨胳发育01头颅骨发育02脊柱发育03长骨发育04牙齿发育05脂肪组织和肌肉发育06生殖系统发育07

骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程部位出生时关闭年龄前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨缝可及3~4月骨缝前囟后囟

脊柱发育

颈曲腰曲胸曲

长骨发育次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)

01人一生有两副牙齿02乳牙(共20个）03恒牙(共32个）牙齿的发育

乳牙萌出4～10个月5岁出齐

恒牙萌出6岁萌出第1恒牙7～8岁按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙12岁萌出第2磨牙18岁以后第3磨牙（智齿）20～30岁出齐

肌肉生后逐渐增多，有性别差异生殖系统发育胚胎期性器官成形青春期性腺、性器官发育，第二性征出现生殖功能成熟脂肪两次高峰，第二次有性别差肪组织和肌肉发育

体格生长的评价

方法+2SD-2SD均值离差法P3rdP50thP97th百分位法

结果表示均值离差法百分位法等级法p3rdp25thp50thp75thp97th-2SD-1SD1SD2SDX

生长曲线

体格发育评价方法体格发育评价方法有离差法和百分位法，儿保门诊常用的是离差法，简单方便。1996年WHO标准：中位数（M）为基数，标准差（SD）为离差值。离差值法的三个等级：下（M-2SD）中(M-2SD)~(M+2SD)上(M+2SD)请看具体事例：

男童年龄别体重、身长（高）参考值

男童（卧位）身长别体重参考值（公斤）

当体重/身高（W/H）（M-2SD）为消瘦；当体重/年龄（W/A）（M-2SD）为体重低下；当身高/年龄（H/A）（M-2SD）为生长迟缓；当体重/身高（W/H）（M+2SD）为超重（体重/身高均值超10%）或肥胖（体重/身高均值超20%以上）

发育水平Developmentlevel匀称度