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慢性鼻窦炎合并哮喘护理查房临床案例分析与护理实践汇报汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06CONTENTS

疾病介绍01

慢性鼻窦炎定义与主要病理特征慢性鼻窦炎定义慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜持续炎症超过12周，表现为鼻塞、流涕、面部疼痛及嗅觉减退，常伴发鼻息肉。主要病理特征慢性鼻窦炎病理特征包括黏膜增厚、纤毛功能障碍、炎性细胞浸润及黏液分泌过多，导致鼻窦引流障碍。合并哮喘关联慢性鼻窦炎与哮喘常合并发生，两者共享Th2型炎症反应，鼻窦炎症可加重气道高反应性，影响哮喘控制。

哮喘定义与常见发病机制哮喘定义哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以可逆性气流受限和气道高反应性为特征，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽。发病机制哮喘的发病机制涉及遗传、环境因素及免疫反应。Th2型免疫反应导致嗜酸性粒细胞浸润，炎症介质释放，引发气道炎症和重塑。常见诱因哮喘常见诱因包括过敏原、呼吸道感染、冷空气、运动及情绪波动，这些因素可诱发气道高反应性，导致症状发作。

两者合并症临床关联性分析Part01Part03Part02病理机制关联慢性鼻窦炎与哮喘存在共同的炎症介质，如IL-4、IL-5和IgE，导致上下呼吸道炎症相互影响，形成“同一气道，同一疾病”的病理基础。症状叠加效应鼻窦炎引发的鼻塞和分泌物倒流可加重哮喘症状，而哮喘的支气管痉挛又可能加重鼻窦引流障碍，形成恶性循环。治疗协同性针对两种疾病的治疗具有协同效应，如糖皮质激素和抗组胺药的应用可同时改善鼻窦炎和哮喘症状，需制定综合治疗方案。

病史简介02

患者基本信息患者基本信息患者张先生，45岁，男性，职业教师。主诉反复鼻塞流涕伴喘息发作3年，近1周加重，夜间呼吸困难明显。既往有哮喘病史10年，鼻窦炎病史5年，无其他慢性疾病。检查数据肺功能测试FEV1值为60，鼻窦CT显示双侧上颌窦黏膜增厚，血常规白细胞计数10×109/L。生命体征：体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压130/85mmHg。症状评估呼吸系统听诊双肺散在哮鸣音，SpO2监测值92，呼吸困难评分4分。鼻塞VAS评分7，流涕频率每日5次，嗅觉减退明显。步行试验6分钟行走距离仅300米。

主诉123疾病介绍慢性鼻窦炎以鼻窦黏膜慢性炎症为特征，哮喘则因气道高反应性引发。两者合并时，炎症相互影响，加重呼吸道症状，需综合治疗。病史简介张先生，45岁，教师，主诉反复鼻塞流涕伴喘息3年，近1周加重。既往有哮喘及鼻窦炎病史，检查显示肺功能及鼻窦异常。护理评估患者生命体征平稳，但呼吸系统及鼻窦症状明显，日常活动能力受限。需重点关注气体交换及呼吸道感染风险。

既往史哮喘病史患者张先生有10年哮喘病史，长期使用吸入剂控制症状，但近期因鼻窦炎加重导致喘息发作频率增加。鼻窦炎病史患者鼻窦炎病史5年，主要表现为反复鼻塞流涕，近期CT显示双侧上颌窦黏膜增厚，症状加重影响呼吸功能。无其他慢性病患者无高血压、糖尿病等其他慢性疾病史，既往健康状况良好，主要健康问题集中于呼吸系统疾病。

检查数据肺功能测试患者肺功能测试FEV1值为60，提示存在明显的气流受限，需密切监测呼吸功能变化。鼻窦CT检查鼻窦CT显示双侧上颌窦黏膜增厚，符合慢性鼻窦炎表现，需结合症状进行针对性治疗。血常规结果血常规白细胞计数为10×10?/L，略高于正常范围，提示可能存在轻度炎症反应，需进一步观察。010302

护理评估03

生命体征监测结果生命体征监测患者体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸频率24次/分，血压130/85mmHg，整体生命体征平稳，但呼吸频率略高。呼吸系统评估听诊双肺散在哮鸣音，SpO2监测值为92%，呼吸困难评分为4分，提示存在中度呼吸功能不全。日常活动能力患者6分钟步行试验仅行走300米，表明日常活动能力显著受限，可能与呼吸功能下降有关。

呼吸系统评估020301呼吸系统听诊听诊结果显示双肺散在哮鸣音，提示气道存在炎症和狭窄，需密切监测呼吸音变化，及时调整治疗方案。氧饱和度监测SpO2监测值为92%，低于正常范围，表明患者存在低氧血症，需通过氧疗维持SpO2大于95%，确保组织供氧。呼吸困难评分呼吸困难评分为4分，属于中度呼吸困难，需评估患者活动耐力和呼吸肌功能，制定个性化呼吸训练计划。

鼻窦症状评估鼻塞评估采用VAS评分评估鼻塞程度，患者评分为7分，表明鼻塞症状严重，影响日常生活和睡眠质量。流涕频率患者每日流涕频率达5次，频繁流涕导致局部皮肤刺激和不适，需加强鼻腔护理。嗅觉减退患者嗅觉明显减退，影响食欲和生活质量，需关注营养摄入和心理状态，提供针对性支持。

日常活动能力评估步行能力评估患者进行6分钟步行试验，结果显示行走距离仅为300米，提示日常活动能力显著受限，需关注其体力状况与运动耐力。活动耐力分析步