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68岁老人用药指南

68岁老人用药指南

68岁的老人身体机能逐渐衰退，各器官功能有所下降，对药物的耐受性、反应性与青壮年有明显差异。因此，老人用药需要格外谨慎，遵循科学合理的用药原则，以确保用药安全有效。

一、68岁老人身体特点及对用药的影响

1.生理功能改变

-胃肠道功能：68岁老人的胃肠道蠕动减慢，胃酸分泌减少，这些变化会影响药物的吸收。例如，一些需要在酸性环境中溶解吸收的药物，在老人体内的吸收可能会减少。同时，胃肠道血流量减少，也会使药物的吸收速度变慢。

-肝脏功能：肝脏是药物代谢的主要器官。随着年龄增长，老人的肝脏体积缩小，肝细胞数量减少，肝脏的代谢功能下降。这意味着药物在肝脏内的代谢速度减慢，药物在体内的停留时间延长，容易导致药物蓄积，增加不良反应的发生风险。比如，一些通过肝脏代谢的药物，如某些抗生素、抗癫痫药等，在老人体内的代谢时间可能会比年轻人延长。

-肾脏功能：肾脏是药物排泄的重要器官。68岁老人的肾血流量减少，肾小球滤过率降低，肾小管的重吸收和分泌功能也有所减退。这使得药物的排泄速度减慢，药物在体内的浓度升高。像一些以原形经肾脏排泄的药物，如氨基糖苷类抗生素、地高辛等，更容易在体内蓄积，引发毒性反应。

2.药物反应性改变

-敏感性增强：老人对某些药物的敏感性增加，即使使用较小的剂量也可能产生较强的药理作用。例如，老人对镇静催眠药、抗高血压药、抗凝血药等的敏感性较高，使用这些药物时容易出现过度镇静、低血压、出血等不良反应。

-耐受性降低：老人对药物的耐受性降低，尤其是对一些副作用较大的药物。同时，老人的身体对药物不良反应的适应能力也较差，一旦出现不良反应，恢复起来相对较慢。

二、68岁老人用药基本原则

1.严格掌握用药指征

-老人用药前必须明确诊断，严格掌握药物的适应证。避免不必要的用药，能用一种药物治疗的，就不要用两种或多种药物。例如，对于轻度高血压患者，如果通过改善生活方式能够控制血压，就不一定需要立即使用降压药物。

-在选择药物时，要充分考虑老人的身体状况、肝肾功能、药物过敏史等因素。对于肝肾功能不全的老人，应避免使用对肝肾功能有损害的药物；对于有药物过敏史的老人，要避免使用过敏药物。

2.选择合适的药物剂型

-老人吞咽能力可能会有所下降，因此应优先选择便于吞咽的药物剂型，如溶液剂、糖浆剂、分散片等。对于吞咽困难的老人，应避免使用大的片剂或胶囊。

-如果老人需要长期用药，可选择长效制剂，以减少服药次数，提高用药的依从性。例如，一些长效降压药、降糖药等，每天只需服用一次，方便老人使用。

3.合理确定用药剂量

-一般来说，老人的用药剂量应低于成年人。通常初始剂量为成年人剂量的1/2-2/3，然后根据老人的反应和病情逐渐调整剂量。对于一些治疗窗较窄的药物，如地高辛、氨基糖苷类抗生素等，更应严格控制剂量，并进行血药浓度监测。

-在调整剂量时，要遵循“小剂量开始，缓慢递增”的原则，避免因剂量过大而导致不良反应的发生。同时，要密切观察老人用药后的反应，及时发现并处理可能出现的问题。

4.选择合适的用药时间

-根据药物的性质和作用特点，选择合适的用药时间。例如，一些降糖药需要在饭前服用，以更好地控制餐后血糖；一些胃黏膜保护剂需要在饭前半小时服用，以在胃黏膜表面形成保护膜；而一些降脂药则需要在晚上服用，因为人体胆固醇的合成主要在夜间进行。

-老人的生活规律可能与年轻人不同，在安排用药时间时，要充分考虑老人的作息习惯，尽量避免影响老人的休息和生活。同时，要提醒老人按时服药，确保药物的疗效。

5.注意药物的相互作用

-老人往往同时患有多种疾病，需要同时服用多种药物，因此要特别注意药物之间的相互作用。药物相互作用可能会增强或减弱药物的疗效，也可能会增加不良反应的发生风险。

-在联合用药时，要详细了解每种药物的作用机制和相互作用情况，避免使用相互作用较强的药物。如果需要联合用药，应在医生的指导下进行，并密切观察老人的反应。例如，一些抗生素与抗凝血药合用时，可能会增强抗凝血药的作用，增加出血的风险；一些镇静催眠药与抗高血压药合用时，可能会导致低血压等不良反应。

三、68岁老人常见疾病用药注意事项

1.高血压

-降压药物的选择应根据老人的具体情况，如血压水平、合并症等。一般来说，优先选择长效、平稳降压的药物，如硝苯地平控释片、氨氯地平、缬沙坦等。

-老人降压不宜过快过低，以免导致脑供血不足等并发症。一般将血压控制在140/90mmHg左右即可，对于有糖尿病、肾病等并发症的老人，血压应控制在130/80mmHg以下。