癫痫性精神障碍.pptVIP

癫痫性精神障

﹙Mentaldisorderinepilepsy﹚;概述;癫痫的分类;④脑电图捡查背景活动欠正常。⑤可有神经系统阳性体征及影像学异常。⑥部分患者有精神运动障碍及智力异常。⑦部分患者难治。

3.隐匿性癫痫：是指一组原因未明的症状性癫痫。

二、部位分类:

1.全面性癫痫：是指脑电图具有普遍的、两侧对称性的癫痫样放电，临床发作为全身型发作，即发作一开始就是两侧对称，如失神、、肌阵挛、全身强直阵挛发作等。

2.部分性癫痫：是指由大脑某一局灶来源的癫痫放电以及临床部分型发作构成的癫痫。;癫痫性精神障碍的临床体现;⑴知觉障碍：多为原始性幻觉，如看见火光、闪光、冒金花，听到嗡嗡声，嗅到死人味、烧鸡毛味等难闻的气味，有时会出现错觉或感知综合障碍。

⑵记忆障碍：常见似曾相识症及旧事如新症。

⑶思维障碍：可有思维中断，强制性思维，强制性回忆等。

⑷情感障碍：可有发作性的恐惊、抑郁、喜悦及愤怒体现。发作性的情感障碍无明显的精神原因，忽然发病，时间短暂，反复出现同样内容的临床;症状，有时发作常与错觉、幻觉同步存在。

⑸植物神经功能障碍：可有头痛、腹痛、恶心、呕吐、心悸、出汗、竖毛、面色苍白或潮红等。

2.自动症：自动症是最常见的颞叶癫痫的体现之一。关键症状为意识障碍，发作忽然开始，患者意识模糊，作出某些令人难以理解的动作或行为，或无目的无效率的反复无意义动作。如反复伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼，甚至吐痰、扮鬼脸、反复转头寻找或疑惑状，或无目的走动、跑步、

玩弄衣物、脱衣、穿衣、解扣、系扣、搬东西等。;此外也会反复语音或自言自语。问话可不加理会，如制止患者可出现对抗的动作。发作快结束时意识逐渐恢复，但不知刚刚发生了什么事，令人难以理解，且与当时的处境不相配合。整个发作过程一般长达半分钟到数分钟之久。

神游症—实际上一种持续时间较长的自动症，可数小时，甚至数日。病人对周围环境有一定的感知能力，并且有对应的反应，外表近似正常，并可在相称长的一段时间内进行复杂的协调的活动如购物，付款，简朴的交谈，甚至???车、乘船作;长途旅行。大多数在发作后完全遗忘。多发生在昼间。

梦游症—是夜间出现的自动症体现。病人从睡梦中忽然起床走动，抚摸家人，开窗，搬东西，外出或上房等。此时病人不能对的感知周围环境和识别周围人物，缺乏表情，呼之不应。发作持续数分钟或数十分钟，常以自行卧床入睡告终。醒后完全不能回忆。

3.朦胧状态：是癫痫病人最常见的发作性精神障碍。发作忽然，意识不清，对周围环境定向力不;良，感知事物不清晰，不能与之进行正常接触。可伴有生动的幻觉，多为幻视，并可产生片段妄想。言语少或不语，思维常零乱，不能对的评价周围事物。常常伴有情感障碍，体现恐惊、愤怒，行为紊乱，缺乏目的性，甚至伤人、毁物等冲动行为，以及行凶等残暴行为。对病人自身及周围环境均有很大危险性。发作持续多为数小时或数日，发作结束时意识忽然清醒，对发作中状况完全遗忘，偶有可片段回忆。

4.癫痫性谵妄状态：临床体现为较深的意识障碍，

有丰富而生动、鲜明的幻觉，如看见熊熊火光，;凶恶的鬼怪，有人向自己冲来，听到枪炮声，嗅到火药味等。病人时常将周围的人当作敌人并与之搏斗，或夺窗而逃以自卫。由于病人认为有人跟踪，迫害，因此情绪恐惊，愤怒，往往做出危险行为如杀人、自戕等。有时幻觉和妄想带有宗教或迷信色彩。

5.癫痫性木僵状态：病人表情迟钝，沉默不语，不答问题，对周围毫无反应，动作迟钝，或则卧床不动，甚至可出现违拗，腊样屈曲等。临床体现酷似精神分裂症紧张性木僵。一般持续数小时至数日，然后忽然清醒，有完全遗忘。;㈡发作性情感障碍：

称为病理性心境恶劣。一般是在意识清晰状态下发生，持续数小时或数日。无明显原因忽然出现情绪低沉，感觉全身不适，易激惹，焦急，苦闷，紧张，不安，恐惊，对周围一切不满，挑剔，报怨他人对自己不好。有时暴怒，恶意，凶狠对人并有袭击行为，性质十分残忍。如将小鸟的头揪下，将猫踩死等。

㈢短暂的精神分裂样发作：

癫痫病人在抗癫痫治疗中忽然出现明显的幻觉和妄想。病人意识清晰，定向力良好，往往体现;很不安宁，吵闹不休，动作过多，紧张等。一般思维活动正常。发作后可出现遗忘。可持续数天，偶有达数周者。

二、癫痫所致慢性精神障碍：

㈠慢性精神分裂样状态：

临床体现重要是慢性偏执状态，如关系妄想、被害妄想等。部分病人有精神分裂样的思维障碍，如语词新作，强制性思维，思维中断，思维被夺等。出现幻觉，约半数有幻听，内容为迫害性或命令性等。幻觉和妄想往往带有迷信色彩。情感障碍多为易激惹，抑郁，恐惊，焦急，部分;病人体现情感淡漠。

㈡癫痫性格变化：

这是癫痫病人特有