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2025-07-18 发布于河南
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2025/07/06

疼痛管理临床实践指南

汇报人：

CONTENTS

疼痛管理基础

疼痛评估方法

疼痛治疗方法

临床实践注意事项

指南更新与未来趋势

疼痛管理基础

疼痛的定义与分类

疼痛的定义

疼痛是一种复杂的主观感觉，通常与实际或潜在的组织损伤相关，或通过描述类似损伤的言辞来表达。

按持续时间分类

疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常与特定的伤害或疾病相关，而慢性疼痛则持续时间较长。

按疼痛性质分类

疼痛可按性质分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。伤害感受性疼痛与身体组织损伤有关，神经病理性疼痛则与神经系统损伤或疾病相关。

疼痛的生理机制

疼痛信号的传递

疼痛感受器接收伤害信号，通过神经系统传递至大脑，产生疼痛感知。

疼痛感受器的作用

伤害感受器（nociceptors）对热、冷、压力或化学刺激敏感，是疼痛信号的起点。

中枢神经系统对疼痛的处理

大脑和脊髓中的神经元对疼痛信号进行整合和解释，形成疼痛体验。

疼痛调节机制

身体内存在内源性疼痛抑制系统，如内啡肽系统，可调节疼痛感受的强度。

疼痛评估方法

评估工具与量表

视觉模拟评分法（VAS）

VAS通过一条10厘米的直线，让患者标出疼痛程度，直观反映疼痛强度。

数字评分法（NRS）

NRS要求患者用0-10的数字来描述疼痛，简单易懂，适用于多种疼痛评估场景。

面部表情量表（FPS-R）

FPS-R使用不同表情的图片来表示疼痛程度，尤其适用于儿童或语言表达困难的患者。

个体化评估流程

病史采集

详细询问患者过往病史、疼痛经历，为制定个性化治疗方案提供依据。

心理社会因素评估

评估患者的心理状态和社会支持系统，了解疼痛对生活质量的影响。

功能状态评估

通过观察和测试患者日常活动能力，评估疼痛对功能状态的具体影响。

疼痛日记记录

指导患者记录疼痛日记，包括疼痛强度、持续时间、触发因素等，以助于分析疼痛模式。

疼痛治疗方法

药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）

NSAIDs如布洛芬、萘普生用于缓解轻至中度疼痛，减少炎症反应。

阿片类药物

用于中度至重度疼痛，如吗啡、羟考酮，但需注意成瘾风险和副作用。

辅助性镇痛药

如抗抑郁药和抗惊厥药，常用于慢性疼痛管理，改善患者的生活质量。

非药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）

NSAIDs如布洛芬、萘普生用于缓解轻至中度疼痛，减少炎症反应。

阿片类药物

用于中度至重度疼痛，如吗啡、羟考酮，但需注意成瘾性和副作用。

辅助性镇痛药

如抗抑郁药和抗惊厥药，常用于慢性疼痛管理，改善患者的生活质量。

多模式疼痛管理

病史采集

详细询问患者过往病史、疼痛经历，以识别疼痛模式和可能的触发因素。

心理社会评估

评估患者的心理状态和社交环境，了解疼痛对患者情绪和生活质量的影响。

功能能力测试

通过特定的运动和活动测试，评估疼痛对患者日常活动能力的具体影响。

疼痛日记记录

鼓励患者记录疼痛日记，包括疼痛强度、持续时间、影响因素等，以助于制定个性化治疗计划。

临床实践注意事项

患者教育与沟通

视觉模拟评分法（VAS）

VAS通过一条10厘米的直线，让患者标记疼痛程度，直观反映疼痛强度。

数字评分法（NRS）

NRS要求患者用0-10的数字来描述疼痛，简单易懂，便于记录和比较。

面部表情疼痛量表（FPS-R）

FPS-R使用不同表情的图片来表示疼痛程度，适用于儿童或语言表达困难的患者。

多学科团队协作

疼痛的定义

疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常与实际或潜在的组织损伤相关。

急性疼痛与慢性疼痛

急性疼痛是短期的，通常与组织损伤或疾病有关；慢性疼痛持续时间长，可能需要长期管理。

按疼痛部位分类

疼痛可按发生部位分为头痛、背痛、关节痛等，不同部位的疼痛可能需要不同的治疗策略。

疼痛管理中的伦理问题

疼痛信号的传递

疼痛信号通过神经系统中的Aδ和C纤维传递，到达脊髓后传至大脑皮层。

疼痛感受器的作用

伤害感受器（nociceptors）对热、化学或机械刺激敏感，是疼痛感知的起点。

中枢神经系统中的疼痛处理

大脑和脊髓中的神经元对疼痛信号进行整合和调节，形成疼痛体验。

疼痛的神经化学过程

神经递质如谷氨酸、GABA和内啡肽在疼痛信号的传递和抑制中起关键作用。

指南更新与未来趋势

指南的更新历程

视觉模拟评分法（VAS）

VAS通过一条10厘米的直线，让患者标出疼痛程度，直观反映疼痛强度。

数字评分法（NRS）

NRS要求患者用0到10的数字来描述疼痛，简单易懂，便于记录和比较。

面部表情疼痛量表（FPS-R）

FPS-R使用不同面部表情图示，帮助儿童或表达能力受限的患者表达疼痛感受。

新兴治疗方法介绍

非甾体抗炎药（NSAIDs）

NSAIDs如布洛芬、萘普

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