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演讲
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日期
日期:
甲状腺疾病超声诊断
Contents
目录
超声检查基础
常见疾病超声特征
鉴别诊断要点
报告撰写规范
新技术应用
临床病例解析
PART
01
超声检查基础
成像原理与设备参数
超声波在人体内的传播和反射，经过接收和处理后形成图像。
超声成像原理
探头频率、分辨率、深度等参数对图像质量的影响。
设备参数
如何根据检查需要调节仪器参数，如增益、聚焦、扫查角度等。
仪器调节
检查前准备与体位要求
检查前沟通
了解患者病史、症状及检查目的，告知检查过程和注意事项。
03
患者仰卧位，头部后仰，充分暴露甲状腺区域，便于检查。
02
体位要求
检查前准备
患者需充分暴露颈部，去除颈部饰品和衣物，保持皮肤清洁。
01
甲状腺形态
正常甲状腺呈蝴蝶形，左右叶对称，峡部相连。
甲状腺回声
甲状腺实质回声均匀，呈中等回声，比周围肌肉组织稍高。
血流信号
甲状腺内血流丰富，呈“火海征”，尤其在甲状腺功能亢进时更为明显。
甲状腺周围结构
气管、食管、颈动脉等重要结构清晰可见，无受压或移位。
正常甲状腺声像图表现
PART
02
常见疾病超声特征
甲状腺结节良恶性鉴别
01
良性结节
形态规则，边界清晰，内部回声均匀，无钙化或粗大钙化，血流信号稀少。
02
恶性结节
形态不规则，边界模糊，内部回声不均，微小钙化，血流信号丰富，可能伴有颈部淋巴结肿大。
甲状腺炎性病变分型
急性甲状腺炎
甲状腺弥漫性肿大，内部回声减低，血流信号增多，可伴有颈部疼痛及发热。
亚急性甲状腺炎
桥本甲状腺炎
甲状腺局限性或弥漫性肿大，内部回声不均匀，可见低回声区或液性暗区，血流信号增多。
甲状腺弥漫性肿大，内部回声不均匀，可见条索状强回声，血流信号减少，可伴有甲状腺功能减退。
1
2
3
甲状腺功能亢进超声标志
甲状腺弥漫性肿大，内部回声增强，血流信号丰富，呈“火海征”。
01.
甲状腺上动脉血流速度增快，内径增宽，血流量增加。
02.
甲状腺功能亢进患者常伴有颈部肿大、心悸、多汗、消瘦等症状。
03.
PART
03
鉴别诊断要点
囊实性病变对比分析
囊性病变
甲状腺囊性病变通常呈现为无回声或低回声的囊性结构，囊内可见细点状回声或强回声光点，边界清晰，形态规则。
01
实性病变
甲状腺实性病变则呈现为实质性回声，内部回声不均匀，边界可能不清晰，形态可能不规则。
02
弥漫性与局灶性病变区分
01
弥漫性病变
甲状腺弥漫性病变表现为整个腺体回声不均匀，通常伴有血流信号增多，常见于甲状腺炎、甲状腺功能亢进等。
02
局灶性病变
甲状腺局灶性病变则表现为单个或多个结节或肿块，边界清晰，形态规则或不规则，内部回声可能均匀或不均匀，可能伴有钙化、液化等改变。
恶性肿瘤特异性征象
微小钙化
恶性肿瘤内部常出现微小钙化，表现为点状强回声，后方伴声影。
纵横比大于1
恶性肿瘤的纵横比通常大于1，即结节的纵径大于横径。
边界不清晰
恶性肿瘤的边界通常不清晰，形态不规则，呈浸润性生长。
血流信号丰富
恶性肿瘤内部血流信号通常丰富，可见杂乱的血流分布。
PART
04
报告撰写规范
用三维尺寸表示，即横径、纵径和前后径。
病变大小
描述病变内部回声是否均匀，是否有钙化等。
病变回声
01
02
03
04
包括甲状腺左右叶、峡部、被膜、周围淋巴结等。
病变部位
描述病变内部及周边血流情况，如血流丰富、稀疏等。
病变血流
标准化描述框架
分级系统应用规则
甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）
根据病变的超声特征进行分级，提示恶性风险。
级别划分
分为0-6级，级别越高，恶性风险越大。
分级应用
不同级别对应不同的处理建议，如穿刺活检、手术等。
升级处理
当低级别病变出现高风险特征时，需提高级别。
动态图像留存要求
动态图像
记录甲状腺及周围结构在实时超声下的动态表现。
01
留存标准
选择最具代表性的图像进行留存，包括病变最大切面、钙化、血流等。
02
图像优化
调整图像参数，如增益、深度、聚焦等，以获得最佳图像质量。
03
备份与存档
将动态图像备份并存档，以便后续查阅和对比。
04
PART
05
新技术应用
弹性成像技术价值
通过测量组织弹性，反映病灶硬度，提高诊断准确性。
弹性成像原理
有助于鉴别甲状腺结节的良恶性，弥补传统超声的不足。
甲状腺弹性成像
在甲状腺疾病早期诊断、治疗监测及预后评估中具有重要意义。
临床应用价值
超声造影技术
可清晰显示甲状腺结节的血流灌注情况，提高诊断准确性。
甲状腺超声造影
造影剂安全性
目前使用的超声造影剂具有良好的安全性和可靠性，副作用轻微。
利用造影剂增强超声信号，提高超声诊断的敏感性和特异性。
超声造影增强诊断
AI辅助分析进展
面临的挑战
AI技术在甲状腺超声诊断中仍需不断优化和完善，以提高诊断准确性和可靠性。
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