注射剂临床应用的溶媒选择以及注意事项.pptVIP

2009-10分类一般速度:5ml/min快速:10～15ml/min慢速:1ml/min随时调速第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日2009-10一般速度补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液物（如抗菌药物、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的药物等）时，一般5ml/min左右。通常所说的输液速度60滴/min左右.第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日2009-10快速严重脱水病人，如心肺功能良好，一般10ml/min左右的速度进行补救，全日总输入量宜在6-8h内完成，以便输液完毕后病人得以休息。血容量不足的休克病人，抢救开始1~2h内输液速度15ml/min以上。第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日2009-10慢速颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以慢速滴入。缓慢输液的速度一般要求2~4ml/min以下，有些需要在1ml/min以下，或泵入给药。第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日2009-10需随时调速治疗要求,输液须按实际需要随时调节滴速。如：脱水病人补液时应先快后慢。输液血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平（80~100/60~80mmHg）又不致使血压过分升高为宜。－去甲肾上腺素可维持在4~20μg/min－阿拉明维持在30~800μg/min第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日2009-10需快速滴注的抗菌药物β内酰胺类抗生素，具有安全性好、不良反应小等优点，为了提高疗效，以充分发挥其繁殖期杀菌剂的优势，可高浓度快速输入，同时还可减少药物的降解。一般要求滴注时间30分钟.第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日2009-10需要缓慢滴注的抗菌药物林可霉素60分钟磷霉素1-2hr阿奇霉素60分钟去甲万古霉素60分钟万古霉素60分钟阿尼芬净1.1mg/min红霉素40滴?min-1第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日注射剂临床应用的溶媒选择以及注意事项2009-10第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日2009-10注射剂临床应用的溶媒选择及其他注意事项第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日2009-10注射剂的分类按系统：按给药途径：溶液型皮下注射乳化剂型肌肉注射混悬剂型静脉注射（静脉大容量输液）灭菌用粉针其他（鞘内、关节注射等）第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日2009-10注射治疗特点优势：药效迅速不在胃肠道破坏，适于不宜口服的药物/病人无首过效应，适于大量/快速在肝内代谢的药物可产生局部定位作用临床抢救和治疗重要而常用的手段第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日2009-10注射治疗特点危害－不良反应多：吸收过程短或直接入血，ADR重或多，1999年全军药物ADR监察中心收到的中药ADR中注射液占78.3%。－注射剂中的不溶性微粒带来的危害：8μm的粒子可沉积于肺部；8μm的粒子沉积于肝、脾、骨髓中，微粒进入体内，引起局部循环障碍、血栓、水肿、静脉炎、肉芽肿等第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日2009-10注射治疗的特点不安全合理使用－造成给药差错（ME）－注射治疗的ME配制后药液稳定性输液器材的选择浓度、速度外观第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日2009-10注射治疗的特点注射给药吸收较完整，起效较快，但为“强制性”——即机体必须接受，难以清除注射溶液安全有效性与配制有密切关系第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日2009-10纲要配制环境与操作溶媒选择注射剂中