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急救药：胺碘酮在恶性心律失常中的用法用量

胺碘酮在恶性心律失常中的用法用量相关知识

胺碘酮是一种广泛应用于临床治疗恶性心律失常的药物。其在不同类型恶性心律失常中的用法用量有所不同。

室颤和无脉性室速

在心肺复苏过程中，当除颤、胸外按压和给予肾上腺素后室颤或无脉性室速仍持续时，可使用胺碘酮。初始剂量为300mg静脉推注，用20ml生理盐水稀释后快速静注。如果室颤或无脉性室速仍持续，可追加150mg静脉推注，同样用20ml生理盐水稀释。随后以1mg/min的速度持续静脉滴注6小时，之后减至0.5mg/min持续静脉滴注。每日最大剂量不超过2.2g。

血流动力学稳定的室速、多形性室速和未明确诊断的宽QRS心动过速

首剂负荷量为150mg，用5%葡萄糖溶液稀释后于10分钟内静脉注入，必要时可重复给药。之后以1mg/min的速度持续静脉滴注6小时，然后减至0.5mg/min持续静脉滴注。

房颤的转复和心室率控制

对于房颤的治疗，负荷量通常为5mg/kg，加入5%葡萄糖溶液250ml中，在1小时内静脉滴注。随后以0.51mg/min的速度持续静脉滴注，根据患者情况调整剂量和滴注时间。

题目及答案

选择题

1.心肺复苏时，胺碘酮治疗室颤和无脉性室速的初始剂量是（）

A.150mg静脉推注

B.200mg静脉推注

C.300mg静脉推注

D.450mg静脉推注

答案：C

解析：在心肺复苏过程中，当除颤、胸外按压和给予肾上腺素后室颤或无脉性室速仍持续时，胺碘酮初始剂量为300mg静脉推注，用20ml生理盐水稀释后快速静注，所以选C。

2.血流动力学稳定的室速使用胺碘酮首剂负荷量静脉注入的时间是（）

A.5分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.20分钟

答案：B

解析：血流动力学稳定的室速、多形性室速和未明确诊断的宽QRS心动过速，首剂负荷量为150mg，用5%葡萄糖溶液稀释后于10分钟内静脉注入，故答案为B。

3.胺碘酮治疗房颤时，负荷量通常为（）

A.3mg/kg

B.5mg/kg

C.7mg/kg

D.9mg/kg

答案：B

解析：对于房颤的治疗，负荷量通常为5mg/kg，加入5%葡萄糖溶液250ml中，在1小时内静脉滴注，所以选B。

4.胺碘酮治疗室颤和无脉性室速，初始静脉推注后若仍持续，可追加的剂量是（）

A.50mg

B.100mg

C.150mg

D.200mg

答案：C

解析：如果室颤或无脉性室速在初始300mg静脉推注后仍持续，可追加150mg静脉推注，同样用20ml生理盐水稀释，因此答案是C。

5.胺碘酮以1mg/min的速度持续静脉滴注治疗恶性心律失常的时长是（）

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：C

解析：无论是室颤和无脉性室速，还是血流动力学稳定的室速等情况，胺碘酮在负荷量使用后，通常以1mg/min的速度持续静脉滴注6小时，之后减至0.5mg/min持续静脉滴注，所以选C。

填空题

1.心肺复苏时，胺碘酮初始静脉推注后需用____ml生理盐水稀释。

答案：20

解析：在心肺复苏治疗室颤和无脉性室速时，胺碘酮初始剂量300mg静脉推注，用20ml生理盐水稀释后快速静注。

2.血流动力学稳定的室速、多形性室速和未明确诊断的宽QRS心动过速，首剂负荷量为____mg。

答案：150

解析：此类心律失常使用胺碘酮首剂负荷量为150mg，用5%葡萄糖溶液稀释后于10分钟内静脉注入。

3.胺碘酮治疗房颤时，负荷量加入____%葡萄糖溶液250ml中，在1小时内静脉滴注。

答案：5

解析：对于房颤治疗，负荷量通常为5mg/kg，加入5%葡萄糖溶液250ml中，在1小时内静脉滴注。

4.胺碘酮治疗室颤和无脉性室速，在以1mg/min持续静脉滴注6小时后，滴注速度减至____mg/min。

答案：0.5

解析：胺碘酮治疗室颤和无脉性室速，在以1mg/min持续静脉滴注6小时后，之后减至0.5mg/min持续静脉滴注。

5.胺碘酮每日最大剂量不超过____g。

答案：2.2

解析：为避免药物过量带来的不良反应，胺碘酮每日最大剂量不超过2.2g。

判断题

1.胺碘酮治疗室颤和无脉性室速的初始剂量是200mg静脉推注。（）

答案：错误

解析：胺碘酮治疗室颤和无脉性室速的初始剂量是300mg静脉推注，而不是200mg，所以该说法错误。

2.血流动力学稳定的室速使用胺碘酮首剂负荷量应在15分钟内静脉