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2025/7/111乙肝五项临床意义----泰格科信
简介2025/7/112病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。由于感染病毒不同以及流行病学、免疫学差异等，临床上分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型以及庚型肝炎。临床以疲乏、食欲减退、肝脏肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。020301
乙型肝炎是由感染乙型肝炎病毒（HBV）所致。2025/7/11301020304HBV是嗜肝脱氧核糖核酸病毒科中哺乳动物病毒属的一员。包膜内含乙型肝炎表面抗原（HBsAg)、糖蛋白和细胞脂肪。完整的HBV颗粒为直径42nm，又称Dane颗粒，分为包膜（厚约7nm）与核心（直径28nm)两部分。HBsAg在肝细胞内合成，没有感染性，血液中数量远多于Dane颗粒。05核心部分含有双股DNA、DNA聚合酶和核心抗原（HBcAg),是病毒复制主体。
logoHBV由3.2kb核苷酸链所组成，双股DNA分为负链（L)和正链（S)两股。L链共有4个开放读码区即P区、C区、S区和X区。P区：DNA聚合酶的读码框架，作用为调控病毒复制。C区：前C/C基因产物经加工修饰成为e抗原（HBeAg)和核心抗原(HBcAg)。S区：HBsAg编码区，其中的小分子蛋白是引发保护性抗体的主要蛋白。X区:X蛋白有反式激活因子的功能。
血清中的Dane颗粒和外膜颗粒毒粒有双层外
膜(▲),2025/7/115
2025/7/116
Dane颗粒（完整的病毒）形态2025/7/117
HBV基因组结构2025/7/118
HBV基因组结构2025/7/119
乙型肝炎特异性诊断方法：2025/7/1110血凝法（已经很少使用）酶联免疫吸附试验（ELISA)化学发光免疫试验放射免疫试验分子生物学检测方法斑点杂交、DNA印迹杂交、蛋白质印迹杂交、原位杂交（ISH)、聚合酶链反应（PCR)。
急性乙肝五项标志图表2025/7/111112345HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc1潜伏期+++2急性期+++3空窗期++4恢复早期+++5恢复期++6恢复后期+7HBV携带+++
HBV的抗原抗体系统2025/7/1112HBsAg、抗-HBs：1成人暴露于HBV后最早1-2周，最迟11-12周血中首先出现HBsAg，急性自限性HBV感染血中HBsAg持续时间大多1-6周，最长20周，慢性可持续多年。2抗-HBs是保护性抗体，出现在HBsAg转阴后一段时间，疾病恢复期出现，6-12月逐渐升到高峰，然后逐渐下降，至10年左右转为阴性。半数病人的抗-HBs在HBsAg转阴后数月才出现。3
HBsAg分型2025/7/1113HBsAg分为10个亚型，主要为adr、adw、ayr、ayw4个亚型。01各地区亚型分布不同，我国以adr、adw为主。02传染源与续发病例之间有共同亚型，因此有流行学意义。03
HBsAg、抗-HBs检测的临床意义2025/7/1114从未感染HBV的人，HBsAg、抗-HBs应该均为阴性。01HBsAg阳性，其他均正常，没有症状，可能为感染后的无症状携带者。02抗-HBs阳性表示机体已经有免疫力，可能：①感染HBV后未发病而产生；②急性乙型肝炎恢复期；③乙肝疫苗注射后的主动免疫，特异性高效价免疫球蛋白的被动免疫。03
急性乙型肝炎临床表现2025/7/
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