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目录02危险因素解析01疾病基础认知03临床表现识别04诊断检查方法05综合治疗策略06预防管理路径

01疾病基础认知

冠心病定义与分类冠心病定义冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或阻塞，或（和）冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。01冠心病分类根据病理生理和临床表现，冠心病可分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死等类型。02

冠状动脉解剖结构冠状动脉起源与分支冠状动脉起源于主动脉根部，分为左冠状动脉和右冠状动脉，分别供应心脏左侧和右侧的血液。冠状动脉特点冠状动脉与心肌的关系冠状动脉血管壁较厚，弹性较好，但管腔较小，易发生粥样硬化和堵塞。冠状动脉深入心肌内部，为心肌提供血液和氧气，心肌收缩时冠状动脉会受到压迫。123

病理生理演变过程动脉粥样硬化形成冠状动脉内皮细胞损伤后，脂质、纤维组织等沉积在血管壁，形成粥样硬化斑块，导致血管腔狭窄。心力衰竭长期心肌缺血、缺氧，心肌细胞逐渐失去收缩功能，导致心力衰竭。心肌缺血与缺氧血管腔狭窄程度逐渐加重，心肌供血量减少，当心脏负荷增加时，心肌出现缺血、缺氧症状。心肌梗死严重的心肌缺血导致心肌细胞坏死，即心肌梗死，可危及患者生命。

02危险因素解析

不可控因素（年龄/遗传）01年龄随着年龄的增长，动脉血管会逐渐硬化，冠心病的风险随之增加。02遗传冠心病有家族聚集现象，家族中有冠心病患者的人更容易患病。

可控因素（三高/肥胖）三高高血压、高血脂、高血糖是冠心病的主要危险因素，需积极控制。01肥胖超重和肥胖会增加心脏负担，提高冠心病发病风险。02

吸烟会损害血管内皮功能，加速动脉粥样硬化进程，增加冠心病风险。吸烟行为风险（吸烟/久坐）久坐不动容易导致血液循环不畅，增加心脏负担，从而引发冠心病。久坐

03临床表现识别

典型心绞痛特征心绞痛通常表现为胸骨后的压迫性或紧缩性疼痛，也可能波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧或背部。疼痛部位疼痛为压迫、发闷或紧缩性，也可为烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛。疼痛性质心绞痛发作通常持续数分钟至十余分钟，多为3-5分钟，一般不超过半小时。持续时间体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟等均可诱发心绞痛。诱发因素

可表现为钝痛、烧灼感、憋闷或呼吸困难等。疼痛性质多样化可能短暂几秒钟，也可持续数小时，甚至数天。持续时间不确能表现为上腹痛、下颌痛、颈部痛、牙痛或咽部紧缩感等。疼痛部位不典型有时在休息状态下也会发生，或者无明显诱发因素。诱发因素不明显非典型症状表现

与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。疼痛部位和性质心电图可出现ST段抬高或压低、T波倒置等特征性改变。心电图表现常伴随恶心、呕吐、大汗、呼吸困难、晕厥等症状。伴随症状010302急性心肌梗死征兆心肌酶谱异常升高，如肌酸激酶同工酶（CK-MB）等。心肌酶学变化04

04诊断检查方法

记录心脏电活动，初步评估心肌缺血、心律失常等情况。常规心电图长时间记录患者日常活动下的心电图，提高诊断准确性。动态心电图通过运动增加心脏负荷，观察心电图变化，评估冠脉储备功能。运动负荷心电图心电图动态监测

冠脉造影原理通过血管造影技术，直接显示冠状动脉的解剖结构和病变程度。造影剂选择选用碘剂或钡剂，以清晰显示血管形态。造影过程经股动脉或桡动脉穿刺，插入导管至冠状动脉口，注入造影剂进行拍摄。造影结果解读评估冠脉狭窄程度、病变部位、范围等，为治疗提供依据。冠脉造影金标准

血液标志物检测心肌酶谱检测心肌损伤时释放的酶类，如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等，反映心肌损伤程度。01心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌红蛋白等，特异性较高，可诊断心肌梗死。02炎症反应标志物如C反应蛋白、白细胞介素等，反映冠脉粥样硬化斑块的稳定性及炎症反应程度。03

05综合治疗策略

药物规范治疗药物治疗原则疗效监测与调整用药注意事项根据患者的具体情况，选择合适的药物，如硝酸酯类药物、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物等，以改善心肌缺血、减轻症状。药物使用需严格遵循医嘱，按时按量服用，不得擅自增减剂量或停药。同时要注意药物的不良反应和药物之间的相互作用。定期监测药物的疗效和安全性，如血压、血脂、血糖等指标，根据病情调整药物剂量或更换药物。

手术原理通过血管穿刺技术，将支架植入狭窄的冠状动脉内，撑开血管壁，使血流通畅。介入支架手术手术适应症适用于冠状动脉狭窄严重、影响心肌血供的患者，尤其是药物治疗效果不佳的患者。术后注意事项术后需卧床休息，避免剧烈运动和情绪激动，同时需服用抗凝药物和定期复查，以确保支架通畅和防止再狭窄。

搭桥手术指征手术原理利用自体血管（如内乳动脉、桡动脉等）在主动脉和冠状动脉之间建立新的血流通路，绕过狭窄部位，恢复心肌血供。手术适应症术后注意