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2025年医师定期考核临床专业知识考试题库及答案(一)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.急性心肌梗死患者最早出现的特征性实验室指标异常是：

A.肌酸激酶（CK）升高

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高

C.肌钙蛋白I（cTnI）升高

D.乳酸脱氢酶（LDH）升高

答案：C

解析：肌钙蛋白（cTnI/cTnT）是心肌损伤的特异性标志物，在心肌梗死后3-4小时开始升高，早于CK-MB（4-6小时）和CK（6-10小时），LDH升高最晚（12-24小时）。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者长期家庭氧疗的指征是：

A.静息时PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%

B.活动后PaO?≤60mmHg

C.夜间睡眠时SaO?≤90%

D.合并肺心病但PaO?60mmHg

答案：A

解析：长期家庭氧疗（LTOT）的指征为：①静息时PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，有或无高碳酸血症；②PaO?55-60mmHg或SaO?89%，但合并肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症（Hct55%）。

3.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B

解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，发生率约15%-25%，十二指肠溃疡比胃溃疡更易发生。

4.新生儿病理性黄疸的特点不包括：

A.生后24小时内出现

B.血清总胆红素足月儿221μmol/L（12.9mg/dL）

C.黄疸退而复现

D.每日血清胆红素升高85μmol/L（5mg/dL）

答案：D

解析：病理性黄疸特点：①生后24小时内出现；②血清总胆红素足月儿221μmol/L、早产儿257μmol/L；③每日上升85μmol/L；④黄疸持续时间足月儿2周、早产儿4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素34μmol/L。

5.闭合性气胸肺压缩20%时的处理原则是：

A.立即胸腔穿刺抽气

B.胸腔闭式引流

C.观察，吸氧，定期复查胸片

D.开胸探查

答案：C

解析：闭合性气胸肺压缩20%且无症状者，可观察，1-2周内多可自行吸收；压缩20%或有呼吸困难者需穿刺抽气或闭式引流。

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的关键治疗措施是：

A.大量补液

B.小剂量胰岛素静脉滴注

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸中毒

答案：A

解析：DKA治疗原则为补液（首要，恢复血容量）、胰岛素治疗（小剂量持续静滴）、纠正电解质及酸碱平衡、处理诱因和并发症。补液不足是导致治疗失败的主要原因。

7.骨折急救的首要步骤是：

A.固定患肢

B.止血

C.止痛

D.抢救生命

答案：D

解析：骨折急救遵循“生命优先”原则，首先处理休克、大出血、窒息等威胁生命的急症，再处理骨折。

8.下列哪项是诊断肾病综合征的必需条件：

A.大量蛋白尿（3.5g/d）

B.低白蛋白血症（30g/L）

C.水肿

D.高脂血症

答案：A、B（注：需同时满足）

解析：肾病综合征诊断标准：①大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）；②低白蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①②为必需条件。

9.异位妊娠最常见的着床部位是：

A.输卵管壶腹部

B.输卵管峡部

C.输卵管伞部

D.宫颈

答案：A

解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%，其中壶腹部妊娠约占78%，峡部约12%，伞部约5%，间质部约2%。

10.急性胰腺炎患者血淀粉酶升高的高峰时间是发病后：

A.2-4小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.48-72小时

答案：C

解析：血淀粉酶在起病后2-12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3-5天；尿淀粉酶升高较晚（12-24小时），持续1-2周。

11.甲状腺功能亢进症（Graves病）最常见的心律失常是：

A.房室传导阻滞

B.室性早搏

C.心房颤动

D.窦性心动过缓

答案：C

解析：Graves病患者约10%-20%发生房颤，尤其多见于老年患者，是甲亢性心脏病的主要表现之一。

12.诊断颅内压增高的客观体征是：

A.头痛

B.呕吐

C.视神经乳头水肿

D.意识障碍

答案：C

解析：颅内压增高“三主征”为头痛、呕吐、视神经乳头水肿，其中视神经乳头水肿是客观体征，前两者为主观症状。

13.儿童风湿热最常见的心脏受累部位是：

A.心包

B.心肌

C.心内膜