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医院医疗环境安全查对制度

一、总则

（一）目的

为建立健全医疗环境安全管理机制，规范后勤服务单位运行，全面提升患者就医满意度，切实保障医疗环境安全与质量，防范医疗风险，依据《医疗机构管理条例》《医疗废物管理条例》《医疗器械监督管理条例》《突发公共卫生事件应急条例》《中华人民共和国个人信息保护法》等法律法规，结合本院实际，特制定本查对制度。

（二）适用范围*

本制度适用于医院后勤部门所管辖的所有服务单位、区域及相关工作人员（含外包服务人员），涵盖医疗设备运行环境、医疗废物管理全流程、应急保障体系、患者信息必威体育官网网址环境等核心安全领域。

（三）管理原则

1.预防为主，安全第一：强化事前防范和过程控制，消除安全隐患。

2.全员参与，责任到人：明确各级人员安全职责，形成齐抓共管格局。

3.标准统一，规范操作：严格执行国家及行业标准，确保操作规范。

4.持续改进，闭环管理：建立检查－反馈－整改－验证的持续改进机制。

5.依法依规，保护隐私：严格遵守法律法规，切实保护患者隐私和信息安全。

（四）权责主体

1.总务科：本制度的归口管理部门，负责制度的制定、修订、宣贯培训、组织实施、综合协调、监督检查、考核评价及持续改进。对制度执行负总责。

2.设备科/医学装备科：具体负责医疗设备安全检查内容的执行标准制定、技术指导、记录核查、问题整改追踪及检测站管理。

4.医院感染管理科：负责医疗废物分类、收集、转运、暂存、处置全流程的规范制定、技术指导、监督监测、感染风险评估及人员培训。

5.信息科：负责患者信息必威体育官网网址相关信息系统安全策略制定、技术防护措施落实、权限管理、日志审计及安全事件的应急处置。

6.医务科、护理部：负责督导临床、医技科室严格执行设备使用前查对、应急预案演练、患者信息必威体育官网网址规定，落实科室安全管理责任。

7.各临床科室、医技科室、后勤班组及外包单位：严格履行属地管理责任，负责本区域/业务范围内各项安全查对工作的具体执行、记录、问题上报及整改落实。

8.安全保卫科：负责应急事件现场秩序维护、安全保卫及协助疏散。

二、查对核心内容与执行标准

（一）物理环境安全查对：

1.建筑结构与通道安全：

检查地面是否平整、干燥、无障碍物、无松动地砖/地板。

确保走廊、楼梯、通道、安全出口畅通无阻，无杂物堆积。

检查扶手是否牢固可靠，尤其楼梯、坡道、卫生间。

确认门窗完好，开关顺畅，无安全隐患，玻璃破损。

检查天花板、墙面有无脱落、渗漏风险。

2.消防设施与安全：

灭火器压力是否正常、是否在有效期内、摆放位置是否明显易取。

消防栓箱体是否完好，内部配件（水带、水枪）是否齐全、无损坏。

消防报警按钮、烟感/温感探测器外观是否正常，定期测试记录。

安全出口指示灯、应急照明灯是否正常工作。

疏散通道标识是否清晰、正确。

3.水电暖安全：

检查电线、插座、开关有无老化、破损、裸露、过载发热现象。

医疗设备电源线是否规范，有无私拉乱接电线。

水管、阀门有无跑冒滴漏，地漏是否通畅。

供暖/制冷设备运行是否正常，无安全隐患。

4.防跌倒/坠床/滑倒：

湿滑区域（如卫生间、水房）是否放置防滑垫和“小心地滑”警示牌。

病床护栏是否完好、功能正常，尤其对高危患者。

轮椅、平车等转运工具刹车是否灵敏。

5.环境清洁与消毒：

检查环境是否整洁，无垃圾堆积，医疗废物是否按规定分类收集、及时清运。

清洁消毒流程是否规范执行，消毒剂配置和使用是否正确。

通风系统运行是否正常，保证空气流通。

6.危险品管理：

化学品（如消毒剂、试剂）、易燃易爆品、放射性物质是否按规定存放于专用区域，标识清晰，专人管理。

危险品储存柜是否上锁，通风、防泄漏设施是否完好。

危险品领用、使用、废弃记录是否完整。

（二）医疗设备与设施安全查对：

1.医疗设备：

生命支持类设备（呼吸机、监护仪、除颤仪、输液泵等）是否定期检测、校准、维护，状态完好。

设备电源线、管路、附件是否完好无损。

设备报警功能是否正常。

设备清洁消毒是否到位。

2.家具与固定设施：

病床、座椅、柜子等是否稳固，无损坏、无尖锐边角。

输液架、吊塔、窗帘等是否牢固。

卫生间马桶、洗手盆等设施是否完好，无松动。

（三）感染控制环境安全查对：

1.手卫生设施：

洗手池、非手触式水龙头、洗手液、干手设施、速干手消毒剂是否配备齐全且正常可用。

2.隔离设施：

隔离病房标识、缓冲间、负压装置（如需要）是否正常。

隔离防护用品（口罩、手套、隔离衣、防护服、护目镜/面屏）是否配备充足且取用方便。

3.空气与物表消毒：

空气消毒设备（紫外线灯、空气消毒机）是否按规定使用、维护并记录。

高频接触物表（门把手、电梯按钮、床栏、呼叫器等）的清洁消毒频次与效果是否符合要求。

（四）医疗废物规范处置安全查对：

1.分类收集查对（产生科室执行）

精准分类：严格按《医疗废物分类目