脑卒中后吞咽障碍患者进食护理(2024年中华护理学会团体标准).pptxVIP

脑卒中后吞咽障碍患者进食护理本团体标准适用于脑卒中后吞咽障碍患者的进食护理。旨在规范脑卒中后吞咽障碍患者的进食护理流程，保障患者安全，提高患者生活质量。kh作者：

标准制定目的11.规范化护理为脑卒中后吞咽障碍患者提供科学规范的护理，提升患者生活质量。22.统一护理标准为临床护理实践提供统一的指导和参考，确保护理质量。33.提高护理效率通过标准化护理流程，提高护理效率，降低医疗成本。44.促进护理发展推动脑卒中后吞咽障碍患者的护理水平提升，促进护理学科发展。

标准适用范围适用人群本标准适用于脑卒中后出现吞咽障碍的患者，包括住院患者、社区患者和家庭患者。适用机构本标准适用于医院、社区卫生服务中心、康复机构等提供医疗护理服务的机构。适用场景本标准适用于脑卒中后吞咽障碍患者的评估、护理、康复、饮食指导和随访管理等环节。

标准规范性引用文件中华护理学会团体标准中华护理学会团体标准（T/CNHA）是中华护理学会制定的团体标准，对脑卒中后吞咽障碍患者进食护理提供了具体规范。相关国家标准本标准引用了相关国家标准，如《医疗器械分类目录》（GB8405）和《医疗器械通用技术要求》（GB18401），确保了标准的科学性和严谨性。相关文献资料本标准参考了国内外相关文献资料，如《吞咽障碍诊疗指南》和《脑卒中后康复指南》，保证了标准的科学性、可操作性和先进性。

术语和定义吞咽吞咽是指将食物从口腔送入食管，再进入胃部的复杂过程，涉及多个器官和肌肉的协同运动。脑卒中脑卒中，俗称中风，是指脑血管意外，可导致言语障碍、肢体瘫痪等，其中吞咽障碍是常见并发症。吞咽障碍吞咽障碍是指食物从口腔到胃部的正常吞咽过程受阻，可导致食物呛入气管或误入呼吸道，甚至引起窒息。

脑卒中后吞咽障碍的病因及临床表现脑卒中后吞咽障碍是指脑卒中患者由于脑组织损伤导致吞咽功能障碍，表现为吞咽困难、食物滞留、呛咳等。脑卒中后吞咽障碍的病因包括脑卒中导致的脑干、延髓、迷走神经等部位损伤，以及吞咽肌肉无力、协调性下降等。

吞咽功能评估吞咽功能评估是诊断和治疗脑卒中后吞咽障碍的关键步骤，有助于评估患者的吞咽能力，制定合理的治疗方案和护理措施。1临床评估询问病史，观察患者进食行为2仪器检查纤维喉镜、吞咽造影等3吞咽评分量表评估吞咽能力，如弗鲁格斯吞咽量表

吞咽障碍的分类及危险因素评估吞咽障碍分类吞咽障碍可分为四类：口咽期吞咽障碍、食管期吞咽障碍、混合型吞咽障碍和神经肌肉性吞咽障碍。每种类型的吞咽障碍都有其独特的临床表现和治疗方法。危险因素评估评估吞咽障碍的危险因素至关重要，有助于预测患者的吞咽功能恢复情况。危险因素包括：脑卒中的严重程度、患者的年龄、既往病史、认知功能、营养状况等。

吞咽障碍患者的营养评估营养评估是评估吞咽障碍患者营养状况的关键环节，有助于制定个性化的营养治疗方案。评估内容包括患者的体重、身高、BMI、营养状况评分、饮食习惯、进食量、进食速度、进食时间、食物耐受性、消化吸收能力等。评估结果将帮助医护人员了解患者的营养需求，并制定相应的营养干预措施。

吞咽障碍患者的饮食指导均衡饮食提供充足的营养素，避免过量摄入脂肪、糖类和盐，提高患者机体抵抗力。细嚼慢咽减缓进食速度，充分咀嚼，有助于食物充分消化，减少吞咽困难。适宜食物选择易于吞咽的食物，如稀粥、软饭、蒸蛋、鱼肉泥等，避免坚硬、粗糙或易引起呛咳的食物。水分补充鼓励患者多喝水，保持口腔湿润，预防脱水，促进食物消化。

吞咽障碍患者的喂养方式口服喂养适合轻度吞咽障碍患者。患者可通过口腔进食，但需要进行食物的稠度调整，并注意进食速度和姿势。鼻饲喂养适用于中度吞咽障碍患者。将鼻饲管插入鼻腔，经食道到达胃部，通过鼻饲管给予食物。胃造瘘喂养适用于重度吞咽障碍患者。通过手术在胃壁上开一个口，将胃造瘘管插入胃内，通过胃造瘘管给予食物。其他喂养方式经皮内镜胃造瘘(PEG)经皮内镜十二指肠造瘘(PEJ)

吞咽障碍患者的喂养技巧姿势调整患者进食时，应保持坐姿，并略微向前倾斜，头部保持正直，避免低头或过度仰头，以利于食物顺利通过咽喉。速度控制进食速度要缓慢，每口食物充分咀嚼后，再慢慢吞咽，避免狼吞虎咽，防止食物呛入气道。食物选择选择容易咀嚼和吞咽的食物，例如软质、泥状或流质食物，避免过硬、过脆或有颗粒状的食物。液体搭配进食时应适量喝水，帮助润滑食道，但不要一次喝太多水，防止呛咳。

吞咽障碍患者的喂养注意事项耐心细致对患者要有耐心，细致地观察患者的吞咽情况，及时调整喂养方式和速度。避免呛咳注意观察患者进食时是否有呛咳、食物残留等情况，必要时采取措施预防。安全第一确保患者进食环境安全，防止患者跌倒或意外发生，并随时准备急救措施。

吞咽障碍患者的饮食处理11.食物形状根据患者吞咽功能评估结果，将食物处理成易于吞咽的形状，如泥状、碎末状、块状等。22.