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川崎病患儿的护理

张慧慧

川崎富作先生

定义

是一种以全身中小动脉炎为重要病理变化的急性发热性出疹性小儿疾病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合症。

理解：川崎病的病理变化

熟悉：川崎病的治疗

掌握：川崎病的临床体现

掌握：川崎病的护理

临床体现

病程6-8周

有心血管症状时可持续数月或数年

重要体现为心血管症状和体征

其他系统症状与伴随症状

重要体现

发热

皮肤黏膜体现（皮疹，肢端变化，粘膜变化）

淋巴结肿大

发热

最多见

最早出现

T38-40℃,热型不定，多为稽留热，少为弛张热，持续1-2周

抗菌治疗无效

皮肤粘膜体现

1、皮疹：发热同步或热后很快

向心性，多形性

以躯干，四肢为多

无色素从容

无结痂，水泡

皮肤黏膜的体现

皮肤黏膜的体现

皮肤黏膜的体现

淋巴结肿大

心血管症状与体征

在发病1-6周出现

急性发热期出现心尖部收缩期杂音，心音遥远，心律不齐，心脏扩大，提醒有冠脉损害包括冠状动脉病变（CAD)、冠状动脉瘤（CAA)

心肌炎，心包炎

CAA是最重要定期炸弹，可致人猝死

CAA破裂时KD患儿死亡的重要原因

其他系统伴随症状

KD可致多系统多脏器功能损害

呼吸系统：咳嗽，间质性肺炎

神经系统：嗜睡、兴奋、哭闹、抽搐、无菌性脑膜炎

消化系统：腹痛、呕吐、腹泻、肝大、黄疸

其他：关节痛、关节炎

概述

好发于婴幼儿（1-2岁多见）

不不小于5岁的占80%

男：女1.5：1

冬春季节为高峰期（12-5月发病较多）

有自限性

多数康复，预后良好

约15%-20%的患儿发生冠状动脉变化

病理变化

按病程分为四期

KD治疗

治疗原则：无特效，采用抗凝，抗炎控制血管炎，防止冠脉损害和心肌梗塞

1、一般治疗：补充水分、营养、纠正电解质、休息

2、阿司匹林（首选）

3、静脉丙种球蛋白

4、糖皮质激素

护理措施

心理护理

1、解答患儿家长的疑惑

2、昂贵的药物费用

3、患儿的心理状态

护理措施

发热的护理

1、亲密监测体温

2、物理降温或药物降温

3、注意有无高热惊厥

护理措施

口腔黏膜的护理

做好口腔护理，保持口腔

清洁，防止口腔黏膜导致

机械性损伤

护理措施

皮肤的护理

1、保持皮肤清洁，保持床单位清

洁、平整、干燥，被褥衣裤轻

软。

2、剪短患儿指甲，防止抓伤皮肤。

3、对半脱痂皮者，用清洁剪刀剪

除，并嘱家长及患儿防止人力

撕脱，应待其自然脱落以免引

起感染。

护理措施

药物的治疗观测与护理

1、丙种球蛋白：亲密观测有无过敏

反应，输注丙球后9个月不适宜进行

麻疹，腮腺炎，和风疹疫苗的接

种

2、阿司匹林：亲密观测有无出血倾

向，观测患儿大便的色、量及性质，

应饭后服用本药，不可随意增减药物

3、甲基泼尼松龙：亲密观测患儿恶心呕

吐及消化道出血现象

护理措施

饮食的护理

根据患儿的饮食习惯予以高热量，高蛋白，

高维生素，营养丰富且易

消化的半流质饮食及充足

的水分，不要过冷或过热，

以减少对口腔溃疡面的刺激

护理要点

急性期应绝对卧床休息

予以清淡的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食

注意药物的不良反应

保持皮肤清洁，防止感染

注意心血管损害症状

谢谢