《朱琏针法联合清肝怡神法治疗便秘型肠易激综合征》征求意见稿.docx

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朱琏针法联合清肝怡神法治疗便秘型

肠易激综合征

1范围

本文件界定了朱琏针法联合清肝怡神法治疗肠应激综合征所涉及的术语和定义，规定了诊断、治疗和禁忌与注意事项等的要求。

本文件适用于医疗机构运用朱琏针法联合清肝怡神法治疗便秘型肠易激综合征。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB2024针灸针

DB4501/T0040朱琏针法治疗操作规程

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

朱琏针法Zhulianacupuncture

以兴奋法或抑制法针刺操作的治疗方法。

[来源：DB4501/T0040，定义3.1]

3.2

清肝怡神法methodofclearingtheliverandrefreshingthespirit

清肝怡神法由疏香灸联合五音疗法共同治疗功能性胃肠病的一种方法。疏香灸具有调畅气机、降气导滞、通腑止痛,恢复肠道的传输功能,而达到清肝。根据中医五行理论，选择相应的音乐，五音疗法通过调节情绪、缓解焦虑和抑郁而达到怡神。

3.3

便秘型肠应激综合征constipation-predominantirritablebowelsyndrome

是一种以腹痛伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性疾病。便秘型：排便异常中＞1/4的排便为Bristol粪便性状1型或2型,且＜1/4的排便为Bristol粪便性状6型或7型。

4诊断

4.1中医证候

4.1.1肝郁气滞证

大便干结，或不甚干结，欲便而不得出，胸胁痞满胀痛，肠鸣矢气，嗳气频作，情绪不畅时症状明显，舌质淡，苔薄白，或薄腻，脉弦，或弦缓，或弦数，或弦紧。

4.2西医诊断

具体如下：

——反复发作的腹痛、腹胀或腹部不适与排便相关，伴有粪便性状或/和排便频率的改变；

——呈持续或反复发作的慢性过程（症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准）；

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——常规检查（血常规、C反应蛋白、肝肾功能、甲状腺功能、粪便常规+寄生虫镜检+隐血试验；结肠镜检查排除肿瘤、炎症等）未发现可解释症状的器质性病变，系统性或代谢性疾病的证据。

5操作步骤与要求

5.1治疗

用朱琏针法、疏香灸并结合五音疗法治疗。

5.2施针前准备

5.2.1用物准备

具体如下：

——使用的针灸针应符合GB2024中的规定。

——准备好0.2％碘伏或75％酒精、棉签、艾绒、疏香药饼制备、音响设备等辅助用具。

5.3施术方法

5.3.1朱琏针法

5.3.1.1选穴

天枢、大肠俞。

5.3.1.2操作

操作过程应符合针灸操作应符合DB4501/T0040中的规定。

5.3.1.2.1针感要求：

局部有较轻而舒适的酸麻胀的感觉，或有线条样、牵扯样或触电样针感传至肢体远端。

5.3.1.2.2取穴

足三里，上巨虚。

5.3.1.2.3操作

操作应符合以下规定：

——采用兴奋II型手法；

——执针手指指尖紧捏针柄,针尖贴近皮肤，对准腧穴，运用快速刺入法进针；

——1s内快速将针顺时针捻入皮肤,再以轻快、小幅度的力度将针往下插，状如雀啄，使针进至肌肉浅层；

——小幅度捻转手法(捻转时以顺时针与逆时针相结合,以顺时针为主,捻转频率为120r/min~

180r/min)；

——当患者有舒适而稍胀的针感后，即可留针5min，之后快速出针，按压针孔。

5.3.2隔物灸

5.3.2.1选穴

支沟、上巨虚。

5.3.2.2药饼准备

柴胡15g、青皮12g、枳壳12g、火麻仁15g、麦芽15g、莱菔子15g、紫苏12g，烘干，粉碎至80目筛滤去碎渣；将新鲜生姜取汁适量，用姜汁将以上药粉调成糊状，制成直径2cm，厚0.5cm的药饼，烘干备用。

5.3.2.3操作

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将艾绒制成直径1cm的艾炷置于药饼上，点燃艾炷，使其燃烧，每穴每次灸5壮，2穴/次，每壮艾柱的燃烧时间5min，施灸距离穴位皮肤2cm。

5.3.3五音疗法

先用通俗易懂的语言为患者讲解五音疗法，使其充分了解该疗法的治疗方式及优势；再为患者安排适合的五音治疗室，指导患者卧床，并为其播放乐曲，两个调式各20min。肝郁气滞型患者选择具有疏肝理气作用的角调式乐曲。

5.3.4疗程

根据患者症状和体制应按以下疗程治疗：

——每天1次，连续两周为一疗