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高血压脑出血
护理查房
护理级别|病情依据|护理要求|护理诊断
主讲人：XX
时间：XX
Nursingroundsforhypertensivecerebralhemorrhage
目录
content
一、高血压脑出血简介
二、高血压脑出血临床特点
三、高血压脑出血护理诊断
四、高血压脑出血健康指导
高血压脑出血简介
Introductionofhypertensiveintracerebralhemorrhage
—高血压脑出血简介—
高血压脑出血:是因高血压病伴发的脑小动脉病变（多为粟粒样动脉癌）在血压骤升时破裂所致的出血。
是高血压病中最严重的并发症之一，占60％
多见于50-60岁的病人，男性多发
高发病率、高致残率、高致死率
—高血压脑出血病因—
高血压脑出血
临床特点
Clinicalcharacteristicsofhypertensiveintracerebralhemorrhage
—高血压脑出血临床特点—
突然剧烈头痛，伴躁动、嗜睡或昏迷；血肿对侧出现偏瘫
早期两侧瞳孔缩小，随着血肿扩大，脑水肿加重，出现颅内压增高，引起患侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压增高
出血量少时，血肿可自行吸收和消散，症状逐渐缓解
—高血压脑出血临床表现—
内囊出血:最常见的出血部位，典型表现为“三偏征”：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，严重者出现昏迷、优势半球受损。
外囊出血:症状和内囊出血相似，但偏瘫和意识障碍较轻。
脑叶出血:大脑各脑叶内的出血。出血部位不同，临床表现不同。除突然起病、头痛、昏迷外，常有相应脑叶的症状。
—高血压脑出血临床表现—
—高血压脑出血临床表现—
原发性：血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm内，少见、占颅内血肿的3-22%，死亡率高，起疾病，半昏迷、呕吐、高热、血压增高，阵发强直性痉挛、呼吸深且不规则
继发性：脑实质内有血肿，出血部位在脑室壁15mm外
—高血压脑出血检查—
CT检查:首选检查项目，发病后立即出现高密度影像
核磁共振
脑血管造影：动脉瘤，血管畸形征象
脑脊液（非常规检查）
外观呈血性（血液破入脑室）压力增高
—脑出血后意识状况的分级—
分级
意识状态
主要体征
Ⅰ级
清醒或嗜睡
伴不同程度偏瘫及/或失语
Ⅱ级
嗜睡或朦胧
伴不同程度偏瘫及/或失语
Ⅲ级
浅昏迷
偏瘫、瞳孔等大
Ⅳ级
昏迷
偏瘫、瞳孔等大或不等
Ⅴ级
深昏迷
去脑强直或四肢软瘫
单或双侧瞳孔散大
—鉴别诊断—
—高血压脑出血治疗—
—高血压脑出血治疗要点—
防止再出血
应运止血和抗凝药物对高血压脑出血无效凝血障碍疾病所致必须应用
控制脑水肿
常用的药物：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、白蛋白、地塞米松
控制血压
血压随颅内压下降而降常用的:硝普钠、尼莫地平、速尿急性期血压骤降提示病情危重
降低颅内压
常用的脱水利尿剂药物：甘露醇、甘油果糖、速尿
高血压脑出血
护理诊断
Nursingdiagnosisofhypertensivecerebralhemorrhage
—护理诊断、措施、评价—
P:体温过高-与感染和中枢性高热有关
O：患者体温波动36—37.2℃
—护理诊断、措施、评价—
—护理诊断、措施、评价—
P:躯体活动障碍-与原发病致肢体偏瘫有关
O：患者肌张力无明显改善，家属能配合完成肢体功能锻炼，并做好生活护理
—护理诊断、措施、评价—
P:营养低于机体需要量-与意识障碍不能进食高代谢有关
O：患者目前营养状况良好
—护理诊断、措施、评价—
—护理诊断、措施、评价—
P:便秘-与患者长期卧床运动减少有关
O：每3-5日用开塞露协助患者排便
—护理诊断、措施、评价—
—护理诊断、措施、评价—
P:有再出血的可能-与原发病血压有关
O：患者入我科后未出现颅内出血
—护理诊断、措施、评价—
—护理诊断、措施、评价—
P:有感染的危险-与流质尿管、胃管、长期卧床有关
O：患者未出现下肢深静脉血栓
—护理诊断、措施、评价—
I:保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧仰卧位时，头抬高15-30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈不能屈曲状态，手握一步卷或圆形物。
P:有关节孪缩风险-与肢体偏瘫肌张力变化有关
O：偏瘫肢体关节有一定活动度
—高血压脑出血预后—
意识分级
日常生活能力（ADL）
Ⅰ级
完全恢复日常生活能力
Ⅱ级
部分恢复独立生活
Ⅲ级
需人帮助，扶拐可走
Ⅳ级
卧床但保持意识
Ⅴ级
植物生存状态
高血压脑出血
健康指导
Nursingdiagnosisofhypertensivecerebralhemorrhage
—高血压脑出血健康指导—
在医生指导下服用有利于组织修复的药物，配合治疗、
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