呕吐的教学课件.ppt

呕吐教学课件本课件专为医疗护理与教育人员设计，提供2025年必威体育精装版版呕吐处理规范解读。通过系统化的知识讲解和实操指导，帮助专业人员正确应对呕吐事件，保障患者安全并预防疾病传播。

课件结构导览理论知识呕吐定义、生理机制、临床表现及常见病因评估与处理呕吐的评估方法、应急处理及护理措施实操训练呕吐物处理流程、消毒技术及防护要点案例研讨不同场景的处理案例与管理建议

第一部分：呕吐定义临床定义呕吐是指胃内容物通过食道、咽部和口腔向外排出的一种反射性行为，是机体对有害物质的一种防御机制。需与以下情况区分：恶心：呕吐前的不适感，但无胃内容物排出反胃：胃内容物反流至食道，但未从口腔排出吐血：消化道出血伴随的呕血现象临床意义呕吐是多种疾病的常见症状，可见于：消化系统疾病中枢神经系统疾病代谢性疾病心理性疾病药物不良反应妊娠相关反应正确识别呕吐类型和特点对疾病诊断具有重要价值。

呕吐的生理机制中枢神经系统呕吐中枢位于延髓的孤束核和最后区，接收多种刺激信号并协调呕吐反射。化学感受器触发区（CTZ）对血液中的毒素、药物和代谢产物敏感，可直接激活呕吐中枢。传入神经通路迷走神经和交感神经从消化道、前庭系统和其他器官传递刺激信号至呕吐中枢。消化道内的机械和化学感受器检测胃肠扩张、刺激物和毒素。消化系统反应呕吐前期，胃蠕动减弱，十二指肠反向蠕动，食管下括约肌松弛。呕吐时，腹肌和膈肌强烈收缩，胃内压升高，胃内容物被迫向上排出。神经递质与激素多种神经递质参与呕吐反射，包括5-羟色胺、多巴胺、组胺和乙酰胆碱。这些物质在不同位点作用，是抗呕吐药物的主要靶点。

第二部分：呕吐的临床表现呕吐前期表现恶心感：最常见的先兆症状口腔分泌物增多面色苍白、出冷汗心率加快上腹部不适或胀痛频繁吞咽动作呕吐物性状识别清亮液体：胃液、唾液或饮水黄绿色：含胆汁的十二指肠内容物食物残渣：未消化或部分消化的食物咖啡样：消化道上部出血后的血液粪臭味：提示肠梗阻可能酸臭味：胃内容物发酵或滞留呕吐时可伴随腹部肌肉收缩、面部表情变化，严重时可见脱水、电解质紊乱等全身症状。呕吐物的量、次数及性状对疾病诊断具有重要意义。

呕吐的类型喷射性呕吐呕吐物以较大力度排出，常见于颅内压增高、脑膜炎等中枢神经系统疾病。婴幼儿的先天性幽门狭窄也常表现为喷射性呕吐。晨起呕吐早晨起床后出现呕吐，多见于妊娠反应、慢性酒精中毒、尿毒症和一些代谢性疾病。妊娠期的晨吐通常在怀孕早期出现，随妊娠进展可能缓解。进食后呕吐进食后短时间内发生呕吐，常见于胃炎、消化性溃疡、胃扩张和胃出口梗阻。食物中毒也可能在进食后数小时出现集体性呕吐。反复性呕吐周期性出现的呕吐发作，可见于周期性呕吐综合征、偏头痛、精神心理因素或某些代谢障碍。儿童的周期性呕吐可能与应激因素相关。

呕吐相关系统症状脱水症状持续呕吐可导致显著的体液丢失，表现为皮肤弹性降低、口渴、尿量减少、眼窝凹陷和前囟凹陷（婴儿）。严重脱水可危及生命，需紧急处理。电解质紊乱呕吐导致钾、钠、氯离子丢失，可引起肌肉无力、心律失常、意识改变。长期呕吐还可能导致代谢性碱中毒，临床表现为呼吸抑制、手足搐搦。并发症剧烈呕吐可能导致食管黏膜撕裂（Mallory-Weiss综合征）、食管下端撕裂（Boerhaave综合征）或胃穿孔。反复呕吐还可能导致牙釉质腐蚀和营养不良。

第三部分：常见病因消化系统疾病急性胃炎、胃肠炎消化性溃疡胰腺炎肠梗阻阑尾炎胆囊炎、胆石症肝炎、肝硬化感染性因素诺如病毒轮状病毒沙门菌感染金黄色葡萄球菌毒素全身性感染神经系统疾病脑膜炎颅内压增高脑血管疾病前庭功能障碍偏头痛此外，代谢性疾病（如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症）、心血管疾病（如心肌梗死）和内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）也可引起呕吐。药物和毒物是重要的非疾病性病因。

儿童群体的特殊病因感染因素儿童呕吐最常见的原因是感染性胃肠炎，尤其是：诺如病毒：集体暴发风险高，传染性强轮状病毒：常伴随腹泻，严重可导致脱水肠道腺病毒：症状持续时间较长儿童上呼吸道感染也常伴有呕吐症状，尤其是幼儿。特殊疾病儿童特有的呕吐原因包括：先天性幽门狭窄：3-6周龄婴儿喷射性呕吐肠套叠：阵发性哭闹伴腹痛和呕吐周期性呕吐综合征：反复发作的剧烈呕吐食物过敏与不耐受：如乳糖不耐受心理性呕吐：与学校恐惧症、分离焦虑相关代谢性疾病：先天性代谢障碍

妇女及孕期的呕吐妊娠早期反应约50-90%的孕妇在妊娠早期出现恶心和呕吐，通常始于停经后4-6周，高峰期在9周左右，16周后大多缓解。典型特点是晨起空腹时较明显，但部分孕妇可全天持续。妊娠剧吐约1%的孕妇发展为剧烈呕吐，导致脱水、电解质紊乱、营养不良和体重减轻，称为妊娠剧吐(Hyperemesisgravidarum)，需住院治疗，补充液体和营养。其他妊娠特殊病因多胎妊娠、葡萄胎、妊娠期高血压等病理性妊娠也可出现呕吐症状。妊娠晚期呕吐需警