贫血的细胞学诊断.pptVIP

1、增生性贫血凡贫血而骨髓造血功能显示代偿性增生者统称为增生性贫血。根据骨髓中增生的幼红细胞类型可分为：（1）以正常幼红细胞增生为主常见的有低色素性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等。（2）以巨幼红细胞增生为主见于各种原因的巨幼细胞贫血。第29页，共51页，星期日，2025年，2月5日2、增生不良性贫血贫血而骨髓造血功能显示增生减低或衰竭者，一般除累及红系外，尚累及粒系、巨核系细胞，常表现为全血细胞减少，见于再生障碍性贫血。第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日四、贫血的细胞学诊断第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日（一）细胞学检查对贫血

诊断的意义第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日1、骨髓增生程度增生性贫血骨髓象骨髓增生明显活跃或增生活跃，常伴有红系细胞增生。见于低色素性贫血、溶血性贫血、失血性贫血、脾功能亢进、MPS、MDS等。如同时出现巨幼红细胞系列增生，可见于巨幼细胞贫血。红血病、红白血病、某些骨髓病性贫血（如白血病）骨髓增生程度也可呈明显活跃或极度活跃。（二）骨髓象检查的分析第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日增生不良性贫血骨髓象骨髓增生减低或明显减低，除红系细胞减低外，常伴粒系和巨核系细胞减低，见于再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、部分无发作型阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓纤维化、部分骨髓转移癌等。第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日2、红细胞系列增生程度及粒红比例（1）红细胞系列增加红系细胞比例30%，甚至超50％，使粒红比例下降或倒置，可见于：第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日增生性贫血、脾亢、MDS等，以中幼红及晚幼红细胞阶段增多为主。MDS时还可伴有幼红细胞巨幼样变；红血病、红白血病，以原红及早幼红细胞增多为主。第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日一、红细胞的生成及典型

形态学特征第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日红细胞的生成第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日

（一）幼红细胞1、细胞大小及形态

细胞大小细胞体积由大变小

原红早幼红中幼红晚幼红15~22μm11~20μm8~18μm7~12μm

细胞形态始终呈圆形红系细胞的典型形态学特征第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日2、核质比例（N/C）由大变小原红早幼红中幼红晚幼红4/5~3/42/32/3~1/21/2第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日3、细胞核形态始终呈圆形，体积由大变小位置居中或略偏位核染质核着色核膜核仁晚幼红细胞成熟后经脱核即为成熟红细胞第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日4、细胞质着色由嗜碱性→嗜多色性→嗜酸性,胞质着色的变化常作为幼红细胞区分发育阶段的一个重要标志颗粒空泡第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日骨髓涂片中，中幼红及晚幼红细胞常有成簇聚集分布现象，分类计数时必须注意。有时还可见到幼红细胞岛。第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日1、未完全成熟的红细胞网织红细胞含有幼红细胞残留物的细胞Howell-Jolly小体