病史采集问诊-医管通.pptVIP

４、手术患者手术前病人或多或少都存在恐惧、焦虑的心理，他们把手术看成人生的重大事件，往往有一种生与死的体验。５、传染病患者传染病患者有一种孤独、恐惧、自卑感，有时还有抵触情绪。目录概念及其重要性问诊的内容问诊的要求接诊的方法与技巧医患沟通0102030405五、医患沟通医患沟通是整个医疗接诊过程中的一个重要环节，加强医患沟通可以增加患者对医务人员的信任，增加医务人员与患者之间的信息交流和相互理解，增强患者战胜疾病的信心，取得患者最大限度的密切配合，使很多医疗纠纷得以化解或使医疗纠纷消灭在萌芽状态。近年来，医患关系问题始终是社会各界关注的热点话题。由于医疗纠纷的日渐增多，如何寻求建立和谐的医患关系、加强医患沟通、缓解医患矛盾成为临床医生必须面对的重要问题。1、医患沟通分类按功能分类诊疗性沟通知情性沟通情感性沟通防御性沟通按方法分类直接沟通间接沟通语言沟通非语言沟通2、医患沟通的原则3、医患沟通的技巧准备花时间倾听对方讲话学习如何在沟通过程中集中注意力不要打断对方的谈话不要急于判断注意非语言性沟通行为仔细体会“弦外音”了解对方的主要意思和真实内容。4、病人角色的转换患病意味着从正常的社会角色转换为病人的角色，患者会因挫折感而产生心理冲突，因此或多或少都会存在茫然、抑郁、焦虑、恐惧、烦躁、怀疑、孤独等心理障碍。医生在接诊病人时要注意这一点。5、言语沟通的要领善于引导病人谈话开放式的谈话重视反馈信息处理好谈话中的缄默情绪低落有难言之隐不理解医生的意图感情受到伤害THEEND医管通是医疗人才战略服务公司，致力于为医院构建高素质人力资本，助力医院打造卓越的医疗管理人才和专业人才培育体系。医管通学堂，医院管理人员的学习平台，这里汇集海峡两岸优秀医管大咖，不仅提供系统化线上+线下的各种实战课程，包含医疗质量、医院评审、优质服务、运营管理等各方面的知识，还可提供定制化的内训及咨询服务!**病史采集问诊目录概念及其重要性问诊的内容问诊的要求接诊的方法与技巧医患沟通0102030405一、概念及其重要性概念病史采集是医师收集疾病信息的最重要手段之一，指临床医师通过对患者或其相关人员系统的询问而获取病史资料的一种方法，因此又称为问诊。问诊的重要性为医患沟通的桥梁为建立良好的医患关系所必需可为疾病的诊断提供重要线索目录概念及其重要性问诊的内容问诊的要求接诊的方法与技巧医患沟通0102030405二、问诊的内容一般项目主诉现病史既往史系统回顾个人史婚姻史月经生育史家族史1、一般项目一般项目包括姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通讯地址、电话号码、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。可靠程度：可靠、基本可靠、供参考2、chiefcomplains主要痛苦+时间。即促使病人就诊的主要原因（包括症状及体征）及其所经历的时间。主诉是病史资料的精髓。3、Historyofpresentillness即：促使病人本次就诊之疾病的发生、发展和演变的全过程。现病史是病史资料的主题。疾病情况主要症状特点伴随症状病情发展与演变诊疗经过病后一般状况的改变起病情况：包括发病的时间、方式、病因与诱因等主要症状特点伴随症状（包括有鉴别意义的阴性症状）病情发展与演变诊疗经过去过哪些医院？作过哪些检查？诊断什么病？作过什么治疗？效果怎么样？病后一般状况的改变（包括精神、体力、食欲、睡眠、大小便情况。即吃、喝、拉、撒、睡、体重等情况）4、Pasthistory即过去的健康状况，特别是与本次发病有关的疾病史，包括：一般健康情况曾患疾病，包括传染病外伤手术史预防接种史过敏史系统回顾呼吸系统：咳嗽、咯痰与咯血、呼吸困难、胸痛等。循环系统：心前区疼痛、心悸、呼吸困难、高血压等。消化系统：腹痛、腹泻、纳差、腹胀、反酸、嗳气、黄疸等。泌尿系统：尿急、尿频、尿痛、浮肿、高血压、血尿、蛋白尿等。造血系统：贫血、出血、发热、肝脾淋巴结肿大等。内分泌代谢系统：怕热与多汗、怕冷与皮肤干燥；食欲及体重改变、月经与性欲改变、毛发分布情况等。精神神经系统：头痛、晕厥、意识障碍、智力缺陷、感觉与运动异常、性格改变、情绪异常、思维紊乱等。肌肉骨骼系统：关节畸形与肿痛史、运动障碍史、外伤史等。4、Pasthistory5、Personalhistory社会经历：出生地、居留地、受教育情况、业余爱好等。职业、工作条件习惯与嗜好冶游史6、marriageh